2) лёгким (+)
3) глубоким
4) интенсивным
Правильный ответ — лёгкий массаж. При облитерирующем эндартериите, который относится к заболеваниям периферических артерий и может соответствовать тромбангииту облитерирующему (болезни Бюргера), нарушены артериальный кровоток и тканевая перфузия. Мягкие, поверхностные приёмы выполняют медленно, без боли и значительного давления, преимущественно для умеренной стимуляции микроциркуляции, уменьшения мышечного напряжения и улучшения венозно-лимфатического оттока.
Средняя, глубокая или интенсивная техника не применяется, поскольку механическое раздражение может усилить болевой синдром, вызвать рефлекторный вазоспазм, травмировать ишемизированные ткани и ухудшить трофические нарушения. Особенно осторожно воздействуют на стопу и голень; недопустимы грубое растирание, разминание, ударные приёмы и массаж непосредственно в области язв, некроза, выраженной гиперемии или воспаления.
Процедуру проводят только вне периода острой ишемии и по согласованию с лечащим врачом. При появлении нарастающей боли, побледнения или цианоза кожи, похолодания конечности, онемения, судорог либо трофических дефектов массаж прекращают и оценивают состояние артериального кровообращения. Локальная массажная методика не заменяет медикаментозное лечение, отказ от курения и сосудистое наблюдение.
| Клиническая ситуация | Допустимая тактика | Чего избегать | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Стабильное состояние без выраженной ишемической боли | Поверхностное поглаживание, мягкие малой амплитуды приёмы | Глубокое разминание и интенсивное растирание | Интенсивность подбирают индивидуально, ориентируясь на цвет кожи, температуру и ощущения пациента |
| Перемежающаяся хромота и умеренная утомляемость | Короткие щадящие процедуры в положении, не ухудшающем кровоток | Работа через боль и длительное давление на ткани | Массаж прекращают при усилении боли или появлении парестезий |
| Выраженная ишемия, боль в покое, похолодание конечности | Массаж не проводят; необходима медицинская оценка | Любые интенсивные и глубокие воздействия | Возможна угроза критической ишемии конечности |
| Трофическая язва, некроз, воспалительное поражение кожи | Массаж поражённой зоны противопоказан | Прямое воздействие на дефект и окружающие ткани без разрешения врача | Сначала требуется лечение раны и коррекция сосудистой недостаточности |
| Появление цианоза, резкого побледнения или онемения во время процедуры | Немедленно прекратить процедуру и сообщить врачу | Продолжение массажа для разработки конечности | Это может указывать на ухудшение периферической перфузии |