2) укорочение нижней конечности
3) наружная ротация стопы и надколенника
4) ограничение отведения в тазобедренном суставе (+)
Наиболее характерный клинический признак — ограничение отведения бедра в тазобедренном суставе, особенно при согнутых под углом 90° тазобедренных и коленных суставах. Симптом обусловлен нарушением взаимоотношений между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, напряжением приводящих мышц и формированием контрактуры. У новорождённых важное диагностическое значение также имеют симптомы нестабильности — Ортолани и Барлоу, однако ограничение отведения становится более информативным в последующие месяцы жизни.
Асимметрия кожных складок неспецифична и может встречаться у здоровых детей. Укорочение конечности и наружная ротация появляются преимущественно при более выраженном или поздно выявленном вывихе; признак Галеацци выявляют при сравнении положения коленей у ребёнка, лежащего на спине с согнутыми ногами. При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава ребёнок должен быть направлен к детскому ортопеду: диагноз подтверждают ультразвуковым исследованием у детей раннего возраста и рентгенографией по показаниям. Массажист не должен выполнять насильственные движения, особенно форсированное отведение и ротацию бедра; массаж применяется только по назначению врача и не заменяет ортопедическое лечение.
| Признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Ограничение отведения бедра | Невозможность симметрично отвести бедро при согнутых тазобедренном и коленном суставах | Один из наиболее характерных признаков, особенно после 3–4 месяцев жизни | Не форсировать движение; направить ребёнка к детскому ортопеду |
| Симптом Ортолани | Щелчок или ощущение вправления головки бедренной кости при осторожном отведении | Свидетельствует о вправимой нестабильности тазобедренного сустава у младенца | Оценивается только обученным врачом; многократное провоцирование недопустимо |
| Симптом Барлоу | Провокация смещения нестабильной головки бедренной кости из вертлужной впадины | Имеет значение преимущественно в неонатальном периоде | Требует бережного врачебного обследования и последующей визуализации |
| Асимметрия кожных складок | Различие ягодичных, паховых или бедренных складок | Признак малоспецифичен и сам по себе не подтверждает вывих | Оценивается только в комплексе с другими симптомами |
| Укорочение конечности | Разная высота коленей при согнутых ногах — симптом Галеацци | Более характерно для одностороннего вывиха или выраженного смещения | Требует ортопедического обследования и уточнения стороны поражения |
| Наружная ротация конечности | Стопа и надколенник отклонены кнаружи на стороне поражения | Неспецифична; может сопровождать выраженное нарушение положения бедра | Не использовать как единственный диагностический критерий |