2) предупреждение развития пролежней
3) борьба с контрактурами мышц
4) восстановление силы и тонуса мышц (+)
Правильный выбор — 4) восстановление силы и тонуса мышц. При периферическом параличе поражается периферический двигательный нейрон или нерв, поэтому развиваются вялый парез, гипотония, снижение или выпадение рефлексов и постепенно нарастающая атрофия мышц. Массаж направлен на улучшение регионарного кровообращения и трофики тканей, повышение нервно-мышечной возбудимости, стимуляцию сохранённых двигательных единиц и подготовку мышц к лечебной физкультуре, активным движениям и другим методам реабилитации.
Применяют дозированные приёмы с учётом степени денервации, чувствительности и утомляемости пациента: поглаживание, растирание, разминание, мягкую вибрацию, а при сохранённой сократимости — сочетание массажа с пассивными и активными упражнениями. Агрессивное воздействие недопустимо при боли, повреждении кожи, остром воспалении, тромбозе и выраженной гиперестезии. Расслабление спазмированных мышц более характерно для центральных спастических парезов, тогда как профилактика пролежней и контрактур имеет важное, но сопутствующее значение.
| Клинический признак | Периферический паралич | Значение для массажа |
|---|---|---|
| Мышечный тонус | Снижен, формируется вялость | Используются мягкие стимулирующие приёмы, без переутомления |
| Мышечная сила | Снижена вплоть до полного отсутствия активных движений | Массаж сочетают с лечебной физкультурой и восстановлением двигательной активности |
| Трофика мышц | Возможна нейрогенная атрофия | Воздействие направлено на улучшение кровообращения и обменных процессов |
| Рефлексы | Снижены или отсутствуют | Интенсивность и техника подбираются индивидуально, с оценкой чувствительности |
| Осложнения | Контрактуры, деформации, пролежни при обездвиженности | Профилактика осложнений обязательна, но главная цель — восстановление силы и тонуса |
Таким образом, массаж при периферическом параличе является частью комплексной нейрореабилитации. Он не заменяет лечение причины поражения нерва и не восстанавливает его проводимость самостоятельно, но способствует сохранению мышечного аппарата и повышает эффективность последующей двигательной терапии.