- задняя поверхность голени и подошва
- переднелатеральная группа мышц голени и тыла стопы (+)
- тыл стопы
- подошва
При врождённой косолапости (эквиноварусной деформации стопы) основной акцент делают на переднелатеральной группе мышц голени и тыле стопы. Эти мышечные структуры нередко функционально ослаблены и нуждаются в активирующем воздействии: применяют более энергичные приёмы поглаживания, растирания, разминания и мягкой вибрации с учётом возраста ребёнка и состояния тканей.
Массаж не заменяет ортопедическую коррекцию, а используется как её дополнение — совместно с позиционированием, лечебной гимнастикой, этапным гипсованием или ортезированием по показаниям. Медиальную и заднюю поверхности голени, где могут выявляться укорочение и повышенный тонус мышц, обрабатывают преимущественно расслабляюще и щадяще; подошву массируют дополнительно, но она не является ведущей зоной. При обучении специалист должен уверенно определять мышечные ориентиры пальпаторно и контролировать отсутствие боли, отёка и усиления деформации.
Выбор интенсивности и последовательности приёмов зависит от возраста, выраженности деформации, тонуса мышц и этапа ортопедического лечения. При наличии гиперемии, локального повышения температуры, повреждений кожи, воспалительных заболеваний или резкой болезненности процедуру откладывают и уточняют тактику у врача-ортопеда.
| Анатомическая зона | Основная цель воздействия | Предпочтительный характер приёмов | Практическое замечание |
|---|---|---|---|
| Переднелатеральная группа мышц голени | Повышение функциональной активности мышц, участвующих в коррекции положения стопы | Активирующее растирание, разминание, лёгкая вибрация | Воздействовать дозированно, без боли и чрезмерного давления |
| Тыл стопы | Стимуляция мышц-разгибателей и улучшение местного кровообращения | Поглаживание, растирание, осторожное разминание | Учитывать анатомическую близость сухожилий и суставов |
| Медиальная поверхность голени и стопы | Снижение избыточного мышечного напряжения и подготовка тканей к коррекции | Мягкое поглаживание, расслабляющее растирание, осторожное растяжение | Не применять грубые и болезненные приёмы |
| Задняя поверхность голени | Коррекция повышенного тонуса и ограничений мягких тканей | Щадящее расслабляющее воздействие | Особенно важно при ограничении тыльного сгибания стопы |
| Подошвенная поверхность | Дополнительное улучшение эластичности тканей и тактильной чувствительности | Мягкое поглаживание и растирание | Не должна рассматриваться как единственная или ведущая зона массажа |