- применение пассивных упражнений
- перемена исходного положения
- применение упражнений на тренажерах
- применение дренажной гимнастики (+)
Дренажная гимнастика является ведущим методом лечебной физкультуры при гнойно-воспалительных заболеваниях лёгких, поскольку направлена на улучшение отхождения бронхиального секрета и восстановление проходимости дыхательных путей. Она сочетает специальные исходные положения тела, дыхательные упражнения, удлинённый выдох, форсированный выдох без закрытия голосовой щели (хаффинг ) и последующее откашливание. Положение пациента подбирают с учётом локализации патологического очага и анатомии бронхиального дерева; процедуру обычно проводят после медикаментозного расширения бронхов, достаточного питьевого режима и санации дыхательных путей.
Для пациента с нарушением зрения особенно важны чёткие словесные инструкции, предварительное тактильное знакомство с положением тела и постоянный контроль самочувствия. Интенсивность занятий увеличивают постепенно, ориентируясь на частоту дыхания, выраженность одышки, пульс и сатурацию кислорода. При высокой лихорадке, лёгочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе, тяжёлой дыхательной недостаточности и нестабильном состоянии дренажные приёмы выполняют только после врачебной оценки или временно откладывают. Пассивные движения и тренажёры могут использоваться дополнительно, но не заменяют дренажную гимнастику.
| Элемент | Цель | Особенности выполнения | Меры предосторожности |
|---|---|---|---|
| Постуральный дренаж | Облегчение стекания мокроты из поражённых бронхов | Выбор положения зависит от сегмента лёгкого; чаще используют положения с приподнятым или опущенным головным концом по показаниям | Не применять положение с опущенной головой при выраженной одышке, артериальной гипертензии, рефлюксе или риске аспирации |
| Диафрагмальное дыхание | Улучшение вентиляции нижних отделов лёгких и снижение работы вспомогательной дыхательной мускулатуры | Спокойный вдох через нос, мягкий удлинённый выдох через сомкнутые губы | Избегать чрезмерно глубоких и частых вдохов, способных вызвать гипервентиляцию |
| Форсированный выдох и откашливание | Перемещение и удаление мокроты из бронхов | После нескольких спокойных дыхательных циклов выполняют 1–2 контролируемых выдоха с последующим продуктивным кашлем | Не допускать длительных приступов кашля, боли, выраженного головокружения или снижения сатурации |
| Вибрационный массаж грудной клетки | Дополнительное облегчение отделения вязкого секрета | Проводится специалистом на выдохе, с учётом локализации поражения и переносимости процедуры | Осторожность необходима при кровохарканье, выраженной болезненности, остеопорозе и заболеваниях рёбер |
| Контроль состояния | Предупреждение осложнений лечебной процедуры | Оценивают цвет кожи, характер мокроты, частоту дыхания, пульс, одышку и SpO₂ до и после занятия | При нарастании дыхательной недостаточности, кровохарканье или резкой слабости занятие прекращают и обращаются за медицинской помощью |