2) с помощью инструктора (+)
3) с предметами
4) мысленно или усилием воли
Пассивные упражнения выполняются за счёт внешней силы, которую прикладывает инструктор, медицинский массажист или другое лицо, тогда как пациент не осуществляет произвольного активного сокращения целевых мышц. Движение проводится в пределах доступной физиологической амплитуды, обычно при максимально возможном расслаблении мышц. Поэтому правильным является вариант 2) с помощью инструктора.
Такие упражнения применяют при выраженной мышечной слабости, парезах, нарушении координации, после иммобилизации и в раннем восстановительном периоде, когда пациент ещё не может полноценно двигать конечностью самостоятельно. Они помогают поддерживать подвижность суставов, предупреждать контрактуры, сохранять эластичность мягких тканей и улучшать проприоцептивную стимуляцию.
Важно не смешивать пассивные упражнения с активно-пассивными: при активно-пассивных движениях пациент сам выполняет доступную часть движения, а инструктор лишь помогает завершить её. Предметы могут использоваться как вспомогательные средства, но сами по себе не определяют пассивный характер упражнения. Процедуру проводят плавно, без рывков и боли, с учётом состояния суставов, мышечного тонуса, неврологического дефицита и противопоказаний.
| Вид упражнения | Кто выполняет движение | Участие пациента | Основная цель |
|---|---|---|---|
| Пассивное | Инструктор или медицинский работник | Произвольного сокращения мышц нет; пациент расслаблен | Сохранение объёма движений, профилактика контрактур и тугоподвижности |
| Активное | Сам пациент | Имеется произвольное сокращение мышц | Развитие силы, выносливости и двигательного контроля |
| Активно-пассивное | Пациент совместно с инструктором | Пациент выполняет движение частично, инструктор помогает | Постепенное восстановление самостоятельной двигательной активности |
| С предметами | Пациент, инструктор или оба участника | Может быть активным или пассивным | Облегчение движения, дозирование нагрузки, развитие координации |
| Мысленное, или идеомоторное | Физическое движение отсутствует | Пациент мысленно представляет движение | Поддержание двигательного образа и центральной активации |