2) острый период болезни
3) сахарный диабет (+)
4) кровотечения
Сахарный диабет является показанием к лечебной физкультуре при стабильном состоянии пациента и адекватном контроле гликемии. Дозированная физическая нагрузка повышает чувствительность тканей к инсулину, способствует снижению инсулинорезистентности, улучшает обмен веществ, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Программа подбирается индивидуально с учётом типа диабета, уровня гликемии, терапии, наличия диабетической нейропатии, ангиопатии, ретинопатии и состояния стоп. Перед занятием необходим контроль самочувствия и, при необходимости, уровня глюкозы; пациент должен иметь быстрые углеводы для профилактики гипогликемии.
Острый период заболевания, активное кровотечение и тяжёлая декомпенсация обычно являются противопоказаниями к стандартным занятиям ЛФК, поскольку нагрузка может ухудшить состояние. При новообразованиях вопрос решается индивидуально врачебным консилиумом: при активном онкологическом процессе интенсивные упражнения без специального протокола не назначают, однако в онкологической реабилитации возможно применение щадящих методик. Для медицинского массажа важно предварительно оценить противопоказания, наличие осложнений диабета и переносимость нагрузки.
| Состояние | Тактика | Основное обоснование | Особенности контроля |
|---|---|---|---|
| Сахарный диабет в компенсации | Показание к дозированной ЛФК | Улучшение утилизации глюкозы и чувствительности к инсулину | Гликемия, симптомы гипогликемии, состояние стоп и сердечно-сосудистой системы |
| Острый период заболевания | Обычно временное ограничение или противопоказание | Риск усиления воспаления, интоксикации и функциональной нагрузки на органы | После стабилизации возможны щадящие упражнения по назначению врача |
| Активное новообразование | Необходима консультация онколога и индивидуальный протокол | Учитываются стадия процесса, лечение, риск осложнений и общее состояние | Исключаются чрезмерная нагрузка и воздействие на зону опухоли без разрешения специалиста |
| Кровотечение | Противопоказание до остановки кровотечения | Физическая нагрузка может усилить кровопотерю и вызвать гемодинамическую нестабильность | ЛФК возобновляют после медицинской оценки и стабилизации состояния |