2) спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями вниз, под головой подушка (+)
3) спине, под голеностопный сустав валик, руки вдоль туловища
4) животе, под колени валик
Правильным является вариант 2. Пациента укладывают на спину, под голову помещают невысокую подушку, а под колени — валик. Такое положение обеспечивает физиологическое выравнивание позвоночника, уменьшает поясничный лордоз и способствует расслаблению мышц передней брюшной стенки. Руки располагают вдоль туловища ладонями вниз, что снижает напряжение плечевого пояса и облегчает доступ к передней поверхности грудной клетки.
При выполнении процедуры специалист последовательно оценивает состояние кожи, подкожной клетчатки, мышц и дыхательных экскурсий грудной клетки. Воздействие проводят мягко, с учётом болевой чувствительности и характера дыхания пациента; не следует создавать избыточное давление в области грудины, мечевидного отростка, молочных желёз и передних концов рёбер. Важно поддерживать постоянный словесный контакт с пациентом, особенно при нарушении зрения, заранее предупреждая о смене приёмов и прикосновениях.
Положение лёжа на животе не соответствует цели воздействия на переднюю поверхность грудной клетки. Простое положение на спине без валика под коленями может сохранять напряжение поясничных мышц, а валик только под голеностопными суставами не обеспечивает достаточной разгрузки поясничного отдела. При одышке, выраженной сердечно-лёгочной недостаточности или плохой переносимости горизонтального положения пациента переводят в положение с приподнятым изголовьем, ориентируясь на его состояние и назначения врача.
| Элемент укладки | Правильное выполнение | Физиологическое значение | Практические замечания |
|---|---|---|---|
| Положение тела | Лёжа на спине | Обеспечивает доступ к передней поверхности грудной клетки | Тело располагают симметрично, без выраженного поворота туловища |
| Голова | На невысокой подушке | Поддерживает нейтральное положение шейного отдела позвоночника | Слишком высокая подушка может затруднять дыхание и увеличивать напряжение мышц шеи |
| Нижние конечности | Под колени помещают валик | Уменьшается поясничный лордоз и расслабляются мышцы поясницы | Высоту валика подбирают индивидуально, не допуская дискомфорта в коленных суставах |
| Верхние конечности | Вдоль туловища, ладонями вниз | Снижается напряжение плечевого пояса, расслабляются грудные мышцы | Положение не должно вызывать онемение, боль или ограничение кровообращения |
| Дыхание | Свободное, без задержки | Позволяет оценивать подвижность грудной клетки и переносимость массажа | При появлении одышки, головокружения или боли воздействие прекращают и оценивают состояние пациента |
| Контроль безопасности | Проверка самочувствия до и во время процедуры | Снижает риск ухудшения состояния | Учитывают сердечно-лёгочные заболевания, кожные повреждения, лихорадку и противопоказания к массажу |