- глубокий, энергичный (+)
- медленный, с небольшой силой давления
- без приемов разминания
- без приемов вибрации
При атоническом колите снижены тонус гладкой мускулатуры толстой кишки и её моторно-эвакуаторная функция, что часто сопровождается запорами, метеоризмом и ощущением неполного опорожнения кишечника. Поэтому массаж выполняют глубокий, энергичный: он оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы передней брюшной стенки, рефлекторно усиливает перистальтику и способствует продвижению кишечного содержимого.
Методика обычно включает подготовительное поверхностное поглаживание, затем растирание, разминание и более глубокое воздействие по ходу толстого кишечника: от правой подвздошной области вверх, далее поперечно к левому подреберью и вниз по левой боковой области живота. Интенсивность повышают постепенно, ориентируясь на возраст, телосложение, болевую чувствительность и общее состояние пациента. Вибрационные приёмы не исключаются автоматически, но применяются дозированно и только при отсутствии противопоказаний.
Глубокий энергичный массаж противопоказан при обострении воспалительного процесса, выраженной боли неясного происхождения, лихорадке, кишечном кровотечении, подозрении на кишечную непроходимость, острой хирургической патологии и других состояниях, требующих медицинской диагностики. Медленные и мягкие приёмы более характерны для спастических функциональных нарушений кишечника, когда необходимо уменьшить гипертонус и болезненный спазм.
| Состояние | Основная цель | Предпочтительные приёмы | Тактика и предосторожности |
|---|---|---|---|
| Атонический колит | Стимуляция перистальтики и повышение мышечного тонуса | Глубокое поглаживание, растирание, разминание, дозированная вибрация | Воздействие постепенно усиливают; направление — по ходу толстого кишечника |
| Спастический колит | Снижение гипертонуса и устранение спазма | Медленное поверхностное поглаживание, мягкое растирание, щадящие приёмы | Исключают грубое глубокое давление и интенсивное разминание болезненных зон |
| Метеоризм и склонность к запорам | Улучшение отхождения газов и кишечного транзита | Круговые движения по часовой стрелке, воздействие по ходу ободочной кишки | Не допускают выраженной болезненности; оценивают реакцию пациента после процедуры |
| Острый абдоминальный синдром | Не массажировать, а своевременно выявить опасное состояние | Массаж живота не проводится | Необходима срочная врачебная оценка для исключения непроходимости, аппендицита, перитонита и кровотечения |