2) плотные набухания (+)
3) вдавливания
4) втяжения
Правильный ответ — 2) плотные набухания. При длительно текущих заболеваниях в соединительной ткани постепенно формируются фиброзные изменения: увеличивается содержание коллагеновых волокон, снижается эластичность тканей, ухудшается микроциркуляция и лимфодренаж. Сочетание хронического интерстициального отёка с уплотнением и ремоделированием соединительной ткани при пальпации ощущается как плотное, малоподвижное, иногда болезненное набухание.
Для медицинского массажиста это имеет практическое значение при оценке состояния тканей: обнаруженные уплотнения необходимо сопоставлять с жалобами, основным заболеванием, локализацией и состоянием кожи. Мягкая пастозность чаще связана с преобладанием отёка и не является типичным признаком хронического фиброзного процесса; вдавления и втяжения обычно указывают на другие патологические изменения — например, атрофию, рубцевание или локальную деформацию. Воздействие на плотные участки проводят только в пределах назначенной методики и с учётом противопоказаний.
| Признак | Предполагаемый механизм | Особенности при пальпации | Практическое значение для массажиста |
|---|---|---|---|
| Плотное набухание | Фиброз, уплотнение коллагеновых волокон, хронический интерстициальный отёк | Ткань плотная, менее эластичная, может быть болезненной и плохо смещаться | Требуется осторожная оценка; массаж выполняют по назначению и без грубого давления |
| Мягкое набухание | Преимущественно жидкостный отёк, повышение гидростатического или лимфатического давления | Ткани тестоватые, податливые; возможно образование ямки после надавливания | Необходимо учитывать сердечную, венозную и лимфатическую патологию |
| Пастозность | Умеренное накопление жидкости в интерстициальном пространстве | Незначительная рыхлость и уменьшение упругости тканей | Оценивают симметричность, динамику и связь с нагрузкой или положением тела |
| Втяжение | Рубцовая деформация, атрофия, спаечный процесс или локальная потеря объёма тканей | Участок визуально или пальпаторно западает по сравнению с окружающими тканями | Необходимо исключить травматические, послеоперационные и опухолевые изменения |
| Вдавливание после давления | Преимущественно жидкостный отёк с нарушением удаления тканевой жидкости | После нажатия сохраняется ямка различной глубины и длительности | Признак требует оценки выраженности отёка и выяснения его причины |
| Болезненное уплотнение с гиперемией | Воспаление, локальное повреждение, тромбоз или инфекционный процесс | Повышение местной температуры, болезненность, иногда ограничение движений | Массаж противопоказан до медицинского осмотра и уточнения диагноза |