2) не проводится
3) только массаж рефлексогенных зон спины
4) все варианты не верны
Правильный ответ: 1. При переломах трубчатых костей массаж выполняют на участках конечности, доступных для воздействия вне гипсовой повязки, и только с учётом срока после травмы, характера перелома, стабильности костных отломков и разрешения лечащего врача. Обычно используют щадящие приёмы: поглаживание, лёгкое растирание, осторожное разминание мышц выше и ниже зоны повреждения. Это способствует улучшению венозного и лимфатического оттока, уменьшению отёка, профилактике мышечной гипотрофии и тугоподвижности суставов.
Массировать непосредственно область перелома, гипсовую повязку, места выраженной болезненности, повреждения кожи или послеоперационную рану нельзя. Недопустимы грубые, ударные и глубокие приёмы, способные вызвать смещение отломков, усиление боли или повреждение мягких тканей. При появлении нарастающего отёка, цианоза, онемения, похолодания пальцев, резкой боли или признаков тромбоза массаж немедленно прекращают и направляют пациента на медицинский осмотр. Массаж рефлексогенных зон спины может применяться дополнительно, но не заменяет воздействие на доступные участки поражённой конечности.
| Этап лечения | Зона воздействия | Основные задачи | Допустимые приёмы | Что запрещено |
|---|---|---|---|---|
| Иммобилизация гипсовой повязкой | Участки конечности, свободные от гипса; иногда — соседние сегменты по разрешению врача | Улучшение кровообращения, уменьшение отёка, профилактика гипотрофии | Поверхностное поглаживание, мягкое растирание, осторожные приёмы на мышцах | Массаж зоны перелома, давление на гипс, глубокое разминание, ударные приёмы |
| После снятия иммобилизации | Вся конечность с постепенным включением области бывшей фиксации | Восстановление мышечного тонуса, подвижности суставов и эластичности тканей | Поглаживание, растирание, разминание, мягкая вибрация в сочетании с ЛФК | Резкое увеличение интенсивности, преодоление боли, форсированная разработка сустава |
| При наличии послеоперационной раны | Только интактные ткани на расстоянии от шва | Поддержание общего и регионарного кровообращения | Щадящие приёмы после разрешения хирурга | Воздействие на шов, корки, воспалённые и инфицированные участки |
| При выраженном отёке | Проксимальные и доступные дистальные отделы конечности | Стимуляция венозного и лимфатического оттока | Лёгкое направленное поглаживание, позиционное дренирование по назначению | Сильное сдавление тканей, интенсивное растирание болезненной зоны |
| При подозрении на осложнение | Массаж не выполняется до осмотра врача | Предупреждение ухудшения состояния пациента | Контроль цвета, температуры, чувствительности и двигательной функции пальцев | Массаж при нарастающей боли, онемении, цианозе, похолодании конечности или подозрении на тромбоз |