2) ограничении движений нижней челюсти
3) наличии кожной гиперестезии (+)
4) иррадиации боли в область уха
Правильный ответ: 3) наличие кожной гиперестезии. Гиперестезия представляет собой повышенную чувствительность кожи к тактильным и болевым раздражителям. Соединительнотканный массаж сопровождается дозированным натяжением и смещением кожно-подкожных тканей, поэтому при гиперестезии он может вызвать выраженную боль, усиление защитного мышечного напряжения, вегетативные реакции и обострение лицевого болевого синдрома. При выявлении такой чувствительности процедуру прекращают, уточняют причину боли и направляют пациента на неврологическое и стоматологическое обследование.
Поражение мимических мышц и ограничение движений нижней челюсти требуют осторожности, установления диагноза и исключения острого воспаления или травмы, но сами по себе не являются универсальными противопоказаниями к массажу. Иррадиация боли в ухо также является клиническим симптомом, который может встречаться при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном синдроме или поражении тройничного нерва; она требует дифференциальной диагностики, но не означает автоматического запрета процедуры.
| Клинический признак | Возможное значение | Тактика специалиста по массажу |
|---|---|---|
| Кожная гиперестезия | Повышенная соматосенсорная чувствительность, иногда с гипералгезией или аллодинией | Соединительнотканный массаж противопоказан; процедуру отложить до уточнения причины и снижения чувствительности |
| Ограничение открывания рта или движений нижней челюсти | Возможны дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, мышечный спазм, воспаление или травма | Не применять форсированные приемы; необходимы диагностика и щадящая тактика по назначению врача |
| Иррадиация боли в область уха | Может наблюдаться при патологии височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном синдроме, невралгии тройничного нерва или заболеваниях уха | Не является самостоятельным абсолютным противопоказанием, но требует исключения оталгии и стоматологической патологии |
| Поражение мимических мышц | Парез, мышечный спазм или посттравматические изменения различного происхождения | Массаж возможен только после установления диагноза; учитывают выраженность пареза, тонус и наличие противопоказаний |
| Острое воспаление кожи, высыпания, повреждения тканей | Риск распространения воспалительного процесса и дополнительной травматизации | Массаж соответствующей зоны откладывают до купирования острого процесса |