2) на второй день после приступа
3) на четвёртый-пятый день после приступа (+)
4) сразу после приступа
Правильный ответ — 3) на четвёртый–пятый день после приступа. При стенокардии покоя приступ возникает без значительной физической нагрузки и расценивается как проявление нестабильной ишемии миокарда. В первые дни после болевого эпизода классический массаж не проводят: необходимы покой, наблюдение, оценка электрокардиограммы и стабилизация состояния. После прекращения болей и при отсутствии признаков острой коронарной недостаточности массаж начинают ориентировочно с 4–5-го дня, постепенно и щадяще.
Процедуру выполняют только по назначению врача и при стабильных показателях гемодинамики. Используют мягкие приёмы: поглаживание и осторожное растирание, преимущественно в области спины, верхних конечностей и воротниковой зоны; интенсивное разминание, глубокую вибрацию и выраженное воздействие на переднюю поверхность грудной клетки исключают. При появлении боли за грудиной, одышки, холодного пота, резкой слабости или нарушения ритма массаж немедленно прекращают и оказывают неотложную медицинскую помощь.
| Период или состояние | Тактика | Основные ограничения |
|---|---|---|
| Непосредственно во время приступа | Массаж не проводят; обеспечивают покой и медицинскую помощь | Нельзя пытаться купировать боль массажем |
| Первые 1–3 суток после приступа | Наблюдение, медикаментозная терапия, оценка стабильности состояния | Классический массаж противопоказан |
| 4–5-е сутки при стабильном состоянии | Возможен щадящий массаж по назначению врача | Исключают интенсивные и болезненные приёмы |
| Повторная боль или ухудшение самочувствия | Процедуру прекращают, пациента обследуют | Требуется исключить острый коронарный синдром |
| Стабильное состояние в дальнейшем | Постепенно расширяют методику и длительность процедуры | Ориентируются на переносимость и рекомендации кардиолога |