- со временем суток
- частотой пульса пациента
- ритмом дыхания пациента (+)
- частотой пульса массажиста
Правильный ответ: ритмом дыхания пациента. При колон-массаже движения массажиста выполняют согласованно с дыхательным циклом: на выдохе, когда снижается напряжение передней брюшной стенки, допускается мягкое углубление и продвижение тканей; на вдохе давление обычно уменьшают, подготавливая руки к следующему движению. Такая координация делает процедуру более комфортной и снижает риск рефлекторного напряжения мышц живота.
Массажист сохраняет направление по ходу толстого кишечника: от правой подвздошной области вверх, затем поперечно влево, вниз по нисходящей кишке и к сигмовидной кишке. Темп должен быть плавным, без рывков и чрезмерного давления. У пациентов с нарушением зрения особенно важно заранее словесно объяснить последовательность действий, предупреждать о начале каждого приёма и контролировать субъективные ощущения пациента. Процедуру не проводят при острой боли в животе неясного происхождения, подозрении на кишечную непроходимость, кровотечении, лихорадке и других острых состояниях.
| Элемент методики | Практическое выполнение | Связь с дыханием | Цель |
|---|---|---|---|
| Подготовка | Пациент расслаблен, положение преимущественно лёжа на спине, колени слегка согнуты | Массажист оценивает глубину и регулярность дыхания | Снижение мышечного напряжения и повышение переносимости процедуры |
| Поверхностное поглаживание | Плавные движения по ходу толстого кишечника | Выполняется в спокойном темпе дыхания | Подготовка кожи и подкожных тканей, установление контакта |
| Более глубокое воздействие | Мягкое давление и смещение тканей без боли | Основное углубление выполняют преимущественно на выдохе | Воздействие на мышечный слой брюшной стенки и моторную функцию кишечника |
| Ослабление давления | Руки постепенно уменьшают контактное усилие | Обычно совмещается с вдохом | Предупреждение дискомфорта и защитного напряжения живота |
| Контроль состояния | Оцениваются боль, тошнота, головокружение, изменение дыхания и цвет кожных покровов | При задержке или выраженном учащении дыхания воздействие прекращают и выясняют причину | Обеспечение безопасности пациента |