2) дефекты осанки, искривление позвоночника
3) острое нарушение коронарного и мозгового кровообращения (+)
4) травмы шеи, спины, других отделов позвоночника
Острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения является временным, но строгим противопоказанием к назначению лечебной гимнастики. В остром периоде физическая нагрузка может ухудшить баланс между потребностью тканей в кислороде и их кровоснабжением, спровоцировать нарушения ритма, повторную ишемию, прогрессирование неврологического дефицита или гемодинамическую нестабильность. К занятиям переходят только после стабилизации состояния, по решению лечащего врача и с контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, сатурации и неврологического статуса.
Нарушения обмена веществ, дефекты осанки и деформации позвоночника чаще являются показаниями для лечебной гимнастики, которую подбирают индивидуально с учётом возраста, функционального состояния и сопутствующих заболеваний. При травмах шеи, спины и других отделов позвоночника лечебная гимнастика может быть временно запрещена при нестабильном повреждении, угрозе компрессии спинного мозга или в раннем посттравматическом периоде; после стабилизации состояния применяют щадящие упражнения по назначению врача.
Таким образом, правильный ответ — 3. Для специалиста по медицинскому массажу важно учитывать, что массаж и упражнения в острой фазе сосудистой катастрофы также не выполняются без медицинского допуска. После разрешения врача реабилитационные мероприятия начинают постепенно, с малой интенсивности и постоянным наблюдением за переносимостью нагрузки.
| Состояние | Статус для лечебной гимнастики | Основная причина или цель | Тактика специалиста |
|---|---|---|---|
| Острое коронарное событие | Противопоказание в остром периоде | Риск ишемии миокарда, аритмий, сердечной недостаточности и нестабильной гемодинамики | Занятия только после стабилизации и разрешения врача; постепенная кардиореабилитация |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | Противопоказание в нестабильной острой фазе | Опасность ухудшения перфузии мозга, усиления неврологического дефицита и нестабильности жизненно важных функций | Ранняя мобилизация возможна только в стационаре по индивидуальному протоколу и под мониторингом |
| Дефекты осанки и функциональные искривления позвоночника | Обычно показание | Коррекция мышечного дисбаланса, улучшение координации и двигательного стереотипа | Подбор симметричных, корригирующих и постуральных упражнений |
| Нарушения обмена веществ | Относительное ограничение при декомпенсации; после коррекции — часто показание | Повышение общей физической активности и улучшение метаболического контроля | Контроль гликемии, артериального давления и переносимости нагрузки |
| Травмы позвоночника | Противопоказание при нестабильности; после консолидации — индивидуальное применение | Предупреждение смещения, вторичного повреждения нервных структур и усиления боли | Исключение осевой нагрузки и опасных движений; занятия по этапам реабилитации |