2) лучевой кости (+)
3) кисти
4) плечевой кости
Правильный ответ: 2) лучевой кости. Синдром Зудека в современной терминологии чаще обозначают как комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) I типа, или рефлекторную симпатическую дистрофию. Наиболее часто он возникает после перелома дистального отдела лучевой кости, особенно при выраженном отёке, длительной иммобилизации и недостаточно раннем восстановлении движений.
Для КРБС характерны непропорционально сильная жгучая боль, аллодиния, отёк, изменение цвета и температуры кожи, повышенная потливость, ограничение объёма движений и постепенное развитие остеопороза. При проведении массажа необходимо учитывать фазу заболевания: в остром периоде применяют щадящие методы, лимфодренажные приёмы и мягкую работу с окружающими тканями, избегая глубокого давления и болезненного воздействия. Массаж проводится только в составе комплексной реабилитации и после исключения противопоказаний лечащим врачом.
| Период | Основные проявления | Задачи медицинского массажа и реабилитации | Чего следует избегать |
|---|---|---|---|
| Острый | Жгучая боль, гиперестезия или аллодиния, отёк, покраснение, локальное повышение температуры кожи | Уменьшение отёка, мягкая стимуляция венозного и лимфатического оттока, поддержание переносимой подвижности | Глубокое разминание, интенсивное растирание, болезненные пассивные движения, перегревание тканей |
| Подострый | Снижение или нестабильность температуры кожи, сохраняющийся отёк, тугоподвижность суставов, изменение окраски кожи | Постепенное восстановление объёма движений, мягкая работа с мышцами предплечья и кисти, обучение расслаблению | Форсирование амплитуды, воздействие через сильную боль, длительная неподвижность конечности |
| Хронический | Сухость и истончение кожи, мышечная атрофия, контрактуры, остеопороз, стойкое ограничение функции | Поддержание эластичности мягких тканей, улучшение функциональной активности кисти, сочетание массажа с лечебной физкультурой | Агрессивные техники при остеопорозе, травмирование кожи, работа без контроля болевой реакции |
| Общие рекомендации | Симптомы могут усиливаться при стрессе, переохлаждении и перегрузке | Дозированная активность, сенсорная десенситизация, регулярные упражнения, контроль боли и отёка | Самостоятельное интенсивное лечение, игнорирование усиления боли или появления новых неврологических симптомов |