2) согревающая мазь
3) плевательница (+)
4) тальк
Правильный ответ — 3) плевательница, то есть индивидуальная закрывающаяся ёмкость для сбора мокроты. При бронхоэктатической болезни массаж, включая дренажные приёмы и вибрацию грудной клетки, может способствовать отделению и отхождению большого количества бронхиального секрета. Пациент должен иметь возможность безопасно откашлять мокроту, не загрязняя окружающие предметы; при этом оценивают её количество, цвет, запах и наличие примеси крови.
Современная организация процедуры предполагает использование одноразового контейнера или индивидуальной плевательницы с крышкой, соблюдение гигиены рук и средств инфекционной безопасности. При активном кровохарканье, лихорадке, выраженной дыхательной недостаточности или обострении инфекции массаж проводят только после врачебной оценки. При появлении свежей крови в мокроте процедуру прекращают и информируют лечащего врача.
Результат анализа на скрытую кровь, согревающая мазь и тальк не являются обязательными условиями подготовки. Анализ на скрытую кровь предназначен преимущественно для исследования кала, согревающие мази могут вызвать раздражение кожи и не устраняют бронхиальную обструкцию, а тальк не влияет на дренирование бронхов и очищение дыхательных путей.
| Элемент | Назначение | Практические рекомендации |
|---|---|---|
| Ёмкость для мокроты | Сбор бронхиального секрета и профилактика загрязнения | Расположить рядом с пациентом; использовать индивидуальную или одноразовую ёмкость с крышкой |
| Оценка мокроты | Контроль динамики заболевания и эффективности дренажа | Обратить внимание на объём, цвет, запах, вязкость и примесь крови |
| Положение пациента | Улучшение вентиляции и оттока секрета из поражённых бронхов | Подбирать дренажное положение с учётом локализации поражения и переносимости |
| Дыхательный контроль | Снижение бронхиального сопротивления и облегчение откашливания | Сочетать массаж с спокойным дыханием, удлинённым выдохом и эффективным кашлем |
| Проверка противопоказаний | Предупреждение осложнений | Не проводить процедуру при активном кровохарканье, высокой температуре и тяжёлой дыхательной недостаточности без разрешения врача |