2) лежа на спине
3) стоя на четвереньках
4) стоя
В первом триместре при физиологическом течении беременности и отсутствии акушерских и общих противопоказаний разрешается использовать все перечисленные исходные положения. Положение лёжа на спине в этот период допустимо, поскольку увеличенная матка ещё не оказывает существенного давления на нижнюю полую вену. Положение стоя на четвереньках может применяться для разгрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника и тренировки мышц туловища, а положение стоя — для выполнения дыхательных, общеразвивающих и координационных упражнений.
Интенсивность занятий должна быть низкой или умеренной, без задержки дыхания, натуживания, резких движений и перегревания. Переходы между положениями выполняют медленно, контролируя самочувствие. Для обучающихся с нарушением зрения особенно важны словесное пошаговое объяснение, тактильное сопровождение только с согласия пациента, наличие устойчивой опоры, свободное пространство и предупреждение о каждом изменении положения тела.
Занятие прекращают при появлении кровянистых выделений из половых путей, схваткообразной или выраженной боли внизу живота, подтекания околоплодных вод, головокружения, обморока, одышки, боли в груди или резкого ухудшения самочувствия. При угрожающем прерывании беременности, выраженном токсикозе, лихорадке, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других противопоказаниях лечебную физкультуру проводят только после консультации акушера-гинеколога.
| Исходное положение | Возможные задачи | Основные меры предосторожности | Особенности при нарушении зрения |
|---|---|---|---|
| Лёжа на спине | Дыхательные упражнения, мягкая гимнастика для конечностей, расслабление, упражнения для мышц тазового дна. | Не сохранять положение длительно при появлении тошноты, слабости, головокружения или дискомфорта; избегать резкого подъёма. | Заранее описать расположение кушетки и опор, обозначить направление движения и помочь безопасно перейти в положение сидя. |
| Стоя на четвереньках | Разгрузка поясничного отдела, мягкая мобилизация позвоночника, упражнения для мышц плечевого пояса и таза. | Опора должна быть устойчивой; не допускать переразгибания поясницы, задержки дыхания и чрезмерной нагрузки на лучезапястные суставы. | Проверить правильность постановки кистей и коленей, использовать тактильные ориентиры и постоянные словесные инструкции. |
| Стоя | Общеразвивающие упражнения, тренировка осанки, координации, дыхания и мышечного контроля. | Исключить риск потери равновесия, прыжки и быстрые повороты; при необходимости использовать поручень или устойчивую опору. | Ограничить количество препятствий, заранее ознакомить с пространством, обеспечить сопровождение при перемещении. |
| Лёжа на боку | Расслабление, упражнения для мышц таза и нижних конечностей, комфортное выполнение при плохой переносимости положения на спине. | Использовать валик или подушку для стабилизации; контролировать положение шеи, таза и позвоночника. | Тактильно и словесно объяснить положение конечностей, предупредить о смене стороны и направлении поворота. |