2) 30
3) 10
4) 15 (+)
Правильный ответ: 15 рабочих дней. Этот срок исчисляется со дня получения медицинской организацией актов или заключения страховой медицинской организации. При несогласии с результатами медико-экономической экспертизы либо экспертизы качества медицинской помощи медицинская организация направляет письменную претензию в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Такое правило установлено статьёй 42 Федерального закона № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации .
К претензии необходимо приложить её обоснование, перечень вопросов по каждому оспариваемому случаю и материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Территориальный фонд рассматривает поступившие документы и организует повторную экспертизу; при дальнейшем несогласии медицинская организация вправе обратиться в суд. Соблюдение пятнадцатидневного срока относится к задачам организационно-правового сопровождения деятельности медицинской организации и требует своевременной регистрации входящих актов.
| Этап | Ответственный участник | Срок | Основное действие |
|---|---|---|---|
| Получение результатов контроля | Медицинская организация | Дата получения фиксируется документально | Регистрация акта или заключения страховой медицинской организации |
| Подготовка обжалования | Медицинская организация | 15 рабочих дней | Составление и направление письменной претензии в территориальный фонд ОМС |
| Комплектование материалов | Руководитель и профильные подразделения | В пределах срока обжалования | Приложение обоснования, спорных вопросов и материалов внутреннего контроля |
| Рассмотрение претензии | Территориальный фонд ОМС | 30 рабочих дней | Анализ документов и организация повторной экспертизы |
| Дальнейшее обжалование | Медицинская организация | В установленном процессуальном порядке | Обращение в суд при несогласии с решением территориального фонда |
Ключевой ориентир для теста: претензия на заключение страховой медицинской организации подаётся в территориальный фонд ОМС в течение 15 рабочих дней.