2) при несчастных случаях, травмах, отравлениях
3) лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ
4) несовершеннолетним детям
Правильный ответ — 1. Федеральное законодательство допускает медицинское вмешательство без информированного добровольного согласия в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц с тяжёлыми психическими расстройствами. Это самостоятельные основания, закреплённые частью 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Ограничение автономии пациента в таких ситуациях обусловлено необходимостью защиты его жизни и здоровья, а также безопасности других лиц.
Сам факт несчастного случая, травмы или отравления не всегда позволяет действовать без согласия: вмешательство допустимо при наличии экстренной угрозы жизни, когда пациент не способен выразить волю либо отсутствует его законный представитель. Онкологическое заболевание, нарушение обмена веществ и несовершеннолетний возраст сами по себе также не отменяют необходимость получения согласия пациента или законного представителя. При тяжёлом психическом расстройстве решение о принудительном вмешательстве принимается судом в случаях и порядке, установленных законодательством; соответствующие действия и решения подлежат документированию.
| Клиническая ситуация | Возможность помощи без согласия | Основное условие | Особенности действий медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Заболевание, представляющее опасность для окружающих | Допускается | Наличие предусмотренного законодательством заболевания | Соблюдать противоэпидемический режим, выполнять назначения, фиксировать проведённые вмешательства |
| Тяжёлое психическое расстройство | Допускается в установленном законом порядке | Наличие законных оснований и соответствующего решения | Обеспечивать безопасность пациента и окружающих, применять минимально необходимые ограничения |
| Травма, несчастный случай или отравление | Не автоматически | Экстренная угроза жизни и невозможность пациента выразить свою волю | Немедленно выполнять неотложные мероприятия и документировать состояние пациента |
| Онкологическое или обменное заболевание | Обычно не допускается | Необходимо информированное добровольное согласие | Предоставлять информацию в пределах компетенции и контролировать наличие оформленного согласия |
| Несовершеннолетний пациент | Возраст сам по себе не является основанием | Согласие даёт пациент либо его законный представитель в зависимости от возраста и ситуации | Проверять участие законного представителя и соблюдать права ребёнка |
В реабилитационной практике медицинская сестра обязана сочетать соблюдение прав пациента с обеспечением безопасности, действовать строго в пределах назначений и законодательства, а также полно отражать основания и выполненные мероприятия в медицинской документации.