2) эналаприл
3) амлодипин (+)
4) спиронолактон
Правильный ответ: амлодипин. Это дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов L-типа. Препарат преимущественно препятствует поступлению ионов кальция в гладкомышечные клетки артериол, снижает внутриклеточную концентрацию кальция и вызывает периферическую вазодилатацию. В результате уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и снижается артериальное давление.
Амлодипин характеризуется постепенным началом и длительным действием, поэтому обычно применяется один раз в сутки при артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. В отличие от него, вальсартан блокирует рецепторы ангиотензина II, эналаприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, а спиронолактон является антагонистом минералокортикоидных рецепторов.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основная мишень | Ключевой эффект |
|---|---|---|---|
| Амлодипин | Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридин | Медленные кальциевые каналы L-типа | Расширение артериол, снижение артериального давления |
| Вальсартан | Антагонист рецепторов ангиотензина II | AT1-рецепторы | Ослабление вазоконстрикции и секреции альдостерона |
| Эналаприл | Ингибитор АПФ | Ангиотензинпревращающий фермент | Снижение образования ангиотензина II |
| Спиронолактон | Калийсберегающий диуретик | Минералокортикоидные рецепторы | Уменьшение задержки натрия и воды, сохранение калия |
Фармацевтический акцент: при отпуске амлодипина следует учитывать возможные нежелательные реакции, связанные с вазодилатацией: периферические отёки, головную боль, приливы, сердцебиение и головокружение.