2) блокировании медленных кальциевых каналов (+)
3) ингибировании ренина
4) блокировании рецепторов ангиотензина
Правильный ответ: блокирование медленных кальциевых каналов. Нифедипин относится к дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов. Он преимущественно связывается с потенциалзависимыми кальциевыми каналами L-типа мембран гладкомышечных клеток сосудов и уменьшает поступление ионов Ca2+ внутрь клетки. Снижение внутриклеточной концентрации кальция препятствует взаимодействию актина и миозина, что приводит к расслаблению сосудистой стенки.
Основным фармакодинамическим эффектом является расширение артериол, уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение артериального давления. Расширение коронарных сосудов также способствует улучшению коронарного кровотока и уменьшению постнагрузки на миокард. В отличие от верапамила и дилтиазема, нифедипин в терапевтических дозах значительно слабее влияет на атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда, поскольку его действие преимущественно направлено на сосудистую гладкую мускулатуру.
| Фармакологическая группа | Механизм действия | Основной эффект | Примеры препаратов |
|---|---|---|---|
| Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов | Блокада кальциевых каналов L-типа преимущественно в гладких мышцах сосудов | Артериолярная вазодилатация, снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления | Нифедипин, амлодипин, фелодипин |
| Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов | Блокада кальциевых каналов L-типа преимущественно в миокарде и проводящей системе сердца | Снижение частоты сердечных сокращений, замедление атриовентрикулярной проводимости | Верапамил, дилтиазем |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Уменьшение образования ангиотензина II и секреции альдостерона | Вазодилатация, снижение задержки натрия и воды | Эналаприл, лизиноприл, периндоприл |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Блокада AT1-рецепторов ангиотензина II | Уменьшение вазоконстрикции и продукции альдостерона | Лозартан, валсартан, телмисартан |
| Прямые ингибиторы ренина | Подавление активности ренина и начального этапа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы | Снижение образования ангиотензина I и ангиотензина II | Алискирен |
Таким образом, нифедипин не подавляет ангиотензинпревращающий фермент или ренин и не блокирует рецепторы ангиотензина II: его антигипертензивное и антиангинальное действие обусловлено преимущественно блокадой медленных кальциевых каналов L-типа в артериальных сосудах.