2) очищение ротовой полости и бронхов (+)
3) эндобронхиальное введение цитрата натрия
4) ингаляцию фторотана
Правильный ответ: 2) очищение ротовой полости и бронхов.
При регургитации с аспирацией необходимо немедленно прекратить поступление желудочного содержимого в дыхательные пути: придать пациенту положение с опущенным головным концом и поворотом головы набок, быстро удалить содержимое из ротоглотки электроотсосом, интубировать трахею трубкой с раздувной манжетой и выполнить санацию трахеобронхиального дерева. При аспирации плотных частиц показана лечебная фибробронхоскопия. Одновременно проводят вентиляцию лёгких с повышенной концентрацией кислорода и контролируют оксигенацию, гемодинамику и признаки бронхоспазма.
Кортикостероиды не относятся к обязательной рутинной терапии аспирационного пневмонита, поскольку их эффективность не доказана. Цитрат натрия применяют внутрь до анестезии для снижения кислотности желудочного содержимого, но не вводят эндобронхиально. Фторотан также не устраняет аспират и не используется для лечения этого осложнения; первостепенное значение имеют восстановление проходимости дыхательных путей, санация бронхов и обеспечение адекватной оксигенации.
| Мероприятие | Цель | Практическое значение |
|---|---|---|
| Положение с опущенным головным концом, поворот головы набок | Ограничение дальнейшего затекания содержимого | Выполняется немедленно при обнаружении регургитации |
| Аспирация содержимого из ротоглотки | Удаление источника повторной аспирации | Используют широкопросветный катетер электроотсоса |
| Интубация трахеи трубкой с манжетой | Защита дыхательных путей и обеспечение вентиляции | Манжету раздувают сразу после введения трубки |
| Санация трахеи и бронхов | Удаление жидкого аспирата и восстановление проходимости | При крупных частицах применяют фибробронхоскопию |
| Искусственная вентиляция с кислородом | Коррекция гипоксемии | Проводится под контролем SpO₂, газов крови и давления в дыхательных путях |
| Наблюдение после стабилизации | Раннее выявление аспирационного пневмонита | Контролируют дыхательную недостаточность, бронхоспазм и инфильтративные изменения в лёгких |