2) над лоном
3) слева от пупка
4) справа от пупка (+)
Правильный ответ: 4) справа от пупка. Вторая позиция плода означает, что его спинка обращена к правой боковой стенке матки. Поскольку сердечные тоны плода наиболее отчётливо проводятся через область спины, точку наилучшего выслушивания определяют справа от средней линии живота беременной.
Точная высота аускультации дополнительно зависит от предлежания: при головном предлежании сердцебиение обычно выслушивают ниже пупка, при тазовом — выше пупка. Следовательно, при наиболее частом сочетании второй позиции и головного предлежания оптимальная точка располагается справа и ниже пупка. Оценяют частоту, ритмичность и звучность сердечных тонов; нормальная базальная частота сердечных сокращений плода обычно составляет 110–160 в минуту.
| Акушерский признак | Характеристика | Точка наилучшего выслушивания |
|---|---|---|
| Первая позиция | Спинка плода обращена влево | Слева от средней линии живота |
| Вторая позиция | Спинка плода обращена вправо | Справа от средней линии живота |
| Головное предлежание | Головка расположена у входа в малый таз | Преимущественно ниже пупка |
| Тазовое предлежание | Ко входу в малый таз обращён тазовый конец | Преимущественно выше пупка |
| Поперечное положение | Продольная ось плода пересекает ось матки | Около уровня пупка, ближе к головке плода |
Ключевой ориентир: сторона выслушивания определяется позицией спинки плода; при второй позиции сердцебиение ищут справа от пупка.