2) электрокардиография (+)
3) акцелерография
4) плетизмография
Правильный ответ: электрокардиография. Электрокардиография регистрирует биоэлектрическую активность сердца и позволяет оценить частоту, регулярность и источник сердечного ритма, проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярному соединению и желудочкам. С помощью ЭКГ выявляют синусовую тахикардию и брадикардию, экстрасистолию, фибрилляцию и трепетание предсердий, желудочковые аритмии, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады.
Ишемия миокарда проявляется характерными изменениями сегмента ST, зубца T, а при развитии некроза — патологического зубца Q и других электрокардиографических признаков. В анестезиологии и реаниматологии непрерывный ЭКГ-мониторинг необходим для раннего обнаружения периоперационной ишемии, жизнеугрожающих аритмий и нарушений проводимости, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нестабильной гемодинамикой.
Другие методы имеют иное назначение: пульсоксиметрия оценивает насыщение гемоглобина кислородом и частоту пульса, акцелерография применяется для контроля нервно-мышечной блокады, а плетизмография отражает изменения кровенаполнения тканей. Эти методы могут дополнять мониторинг, но не заменяют электрокардиографию при диагностике аритмий и ишемических изменений миокарда.
| Метод мониторинга | Основной регистрируемый показатель | Клиническое значение | Ограничение |
|---|---|---|---|
| Электрокардиография | Биоэлектрическая активность сердца | Выявление аритмий, блокад, ишемии и инфаркта миокарда | Не оценивает непосредственно оксигенацию и сократимость миокарда |
| Пульсоксиметрия | SpO2 и частота пульса | Контроль оксигенации и раннее выявление гипоксемии | Не определяет вид аритмии и признаки ишемии |
| Акцелерография | Двигательный ответ мышцы на стимуляцию нерва | Оценка глубины нервно-мышечной блокады | Не отражает электрическую активность сердца |
| Плетизмография | Изменения объема и кровенаполнения тканей | Косвенная оценка периферического кровотока и пульсовой волны | Не позволяет надежно диагностировать ишемию миокарда |
| Инвазивное измерение АД | Непрерывное артериальное давление | Оценка гемодинамики у критически больных | Не определяет механизм нарушения сердечного ритма |
Ключевой вывод: для непосредственного выявления нарушений сердечного ритма и электрокардиографических признаков ишемии миокарда применяется электрокардиография.