2) приступами мигрени
3) гиперкинезами
4) псевдопараличами (+)
Правильный ответ: 4) псевдопараличами. Миастения — аутоиммунное заболевание нервно-мышечного синапса, при котором нарушается передача возбуждения с двигательного нерва на поперечно-полосатую мышцу. Основным клиническим проявлением является патологическая мышечная утомляемость: сила уменьшается при повторных движениях и частично или полностью восстанавливается после отдыха.
Термин псевдопаралич отражает выраженную слабость мышц при сохранности двигательных нейронов, периферических нервов и сократительного аппарата мышечных волокон. Наиболее характерны птоз, диплопия, затруднение жевания и глотания, изменение голоса, слабость мышц шеи и проксимальных отделов конечностей. Парестезии для миастении не типичны, поскольку чувствительность обычно сохранена; мигрень и гиперкинезы также не относятся к основным проявлениям заболевания.
При проведении медицинского массажа необходимо учитывать быструю истощаемость пациента. Интенсивные, продолжительные и силовые приёмы могут усиливать мышечную слабость, поэтому воздействие должно быть щадящим, кратковременным и согласованным с лечащим врачом. При нарушении дыхания или глотания массаж противопоказан до стабилизации состояния.
| Клинический признак | Характеристика при миастении | Практическое значение |
|---|---|---|
| Мышечная слабость | Усиливается при повторной нагрузке | Необходимо дозировать физическое и массажное воздействие |
| Восстановление силы | Наблюдается после отдыха | Сеансы проводят с паузами, предпочтительно в первой половине дня |
| Глазодвигательные нарушения | Птоз, диплопия, слабость наружных мышц глаза | Часто являются первыми симптомами заболевания |
| Бульбарные нарушения | Дисфагия, дизартрия, гнусавость голоса, утомляемость при жевании | Повышают риск аспирации и требуют медицинского наблюдения |
| Чувствительность | Как правило, сохранена | Парестезии заставляют предполагать другую неврологическую патологию |
| Дыхательная мускулатура | Может ослабевать при миастеническом кризе | Одышка и слабость кашля требуют неотложной медицинской помощи |
Итог: псевдопараличи при миастении обусловлены обратимым нарушением нервно-мышечной передачи и проявляются fluctuирующей, нагрузочно-зависимой мышечной слабостью без расстройства чувствительности.