2) периоде реконвалесценции
3) конце инкубации
4) конце второй и начале третьей недели болезни (+)
Правильный ответ: 4) конец второй и начало третьей недели болезни. В этот период у больного обычно достигается высокая концентрация Salmonella Typhi в кишечнике, желчи и испражнениях. Возбудитель активно выделяется во внешнюю среду с фекалиями, реже — с мочой, поэтому возрастает риск заражения контактных лиц через загрязнённые руки, воду, пищевые продукты и предметы обихода.
В первые дни клинических проявлений заразность уже возможна, однако бактериовыделение часто ещё менее интенсивно. В конце инкубационного периода эпидемиологическая опасность обычно невелика, поскольку значимое выделение возбудителя начинается преимущественно с развитием болезни. В период реконвалесценции выделение бактерий может сохраняться, а у части пациентов формируется длительное или хроническое носительство, особенно при персистенции возбудителя в желчевыводящих путях.
Для профилактики передачи инфекции необходимо раннее выявление больных, госпитализация по эпидемиологическим показаниям, проведение текущей и заключительной дезинфекции, контроль выделений и соблюдение санитарно-гигиенического режима. После клинического выздоровления важны бактериологические исследования кала, мочи и при необходимости желчи, поскольку исчезновение симптомов не всегда означает прекращение бактериовыделения.
| Период болезни | Особенности возбудителя | Эпидемиологическое значение | Профилактические мероприятия |
|---|---|---|---|
| Инкубационный период | Возбудитель размножается в организме, клинические проявления отсутствуют | Заразность обычно низкая; эпидемиологическое выявление затруднено | Медицинское наблюдение за контактными, санитарный контроль воды и пищевых продуктов |
| Первые дни болезни | Развивается бактериемия, появляются лихорадка и интоксикация | Больной уже может выделять возбудителя, но интенсивность выделения часто ещё не максимальна | Изоляция, обследование, начало этиотропной терапии, соблюдение санитарного режима |
| Конец 2-й — начало 3-й недели | Высокая концентрация S. Typhi в кишечнике и желчи, активное выделение с испражнениями | Период максимальной заразности | Строгая изоляция, дезинфекция, безопасное обращение с выделениями, обследование контактных |
| Реконвалесценция | Симптомы уменьшаются, но бактериовыделение может продолжаться | Риск передачи обычно снижается, но сохраняется возможность временного или хронического носительства | Контрольные бактериологические исследования, диспансерное наблюдение, гигиена рук |