2) В и С
3) А и Е (+)
4) А и D
Правильный ответ: 3) А и Е. Вирусные гепатиты A и E преимущественно передаются фекально-оральным механизмом: возбудитель выделяется с фекалиями инфицированного человека, а заражение происходит при употреблении загрязнённой воды или пищи, через грязные руки, предметы обихода. Для медицинского работника профилактического профиля особенно важно учитывать санитарное состояние источников водоснабжения, соблюдение технологии приготовления пищи и правила личной гигиены.
Гепатит A обычно имеет острое течение и не переходит в хроническую форму. Гепатит E также чаще протекает остро, однако может представлять особую опасность для беременных, особенно при инфицировании во II–III триместрах. Для вирусного гепатита E характерны водные и пищевые вспышки; возможна передача при употреблении недостаточно термически обработанного мяса некоторых животных. В отдельных случаях, особенно у лиц с иммунодефицитом, описано хроническое течение.
Гепатиты B, C и D не относятся к инфекциям с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи. Для них основное эпидемиологическое значение имеют парентеральный, половой и вертикальный пути. При этом вирус гепатита D способен размножаться только в присутствии вируса гепатита B, поэтому заражение HDV происходит совместно с HBV или на фоне уже существующей инфекции HBV.
| Вирусный гепатит | Основной механизм/путь передачи | Типичное течение | Ключевые профилактические мероприятия |
|---|---|---|---|
| A (HAV) | Фекально-оральный: вода, пища, грязные руки, контактно-бытовой путь | Острое; хроническая инфекция обычно не формируется | Вакцинация, безопасная вода, санитарный контроль, гигиена рук |
| B (HBV) | Парентеральный, половой, вертикальный | Острое или хроническое; возможны цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома | Вакцинация, безопасные инъекции, скрининг доноров, профилактика передачи от матери ребёнку |
| C (HCV) | Преимущественно парентеральный; реже половой и вертикальный | Высокий риск хронизации, фиброза, цирроза и рака печени | Профилактика контакта с кровью, стерильность инструментов, обследование групп риска; вакцины нет |
| D (HDV) | Парентеральный, половой, вертикальный; только при наличии HBV | Может вызывать тяжёлый острый гепатит и быстрое прогрессирование хронического поражения печени | Профилактика гепатита B с помощью вакцинации также предотвращает инфекцию D |
| E (HEV) | Преимущественно фекально-оральный: вода и пища; возможны пищевой зоонозный и вертикальный пути | Острое; у беременных возможно тяжёлое течение, у иммунодефицитных — хронизация | Безопасная вода, термическая обработка мяса, санитарно-гигиенические мероприятия |