2) 5 и более случаев ВБИ, связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи (+)
3) 1-2 случаев ВБИ, связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи
4) 3 и более случаев ВБИ, связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи
Правильный ответ: 2) 5 и более случаев. В современной терминологии вместо ВБИ часто используется понятие инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Групповая заболеваемость устанавливается при выявлении не менее пяти случаев, имеющих эпидемиологическую связь с одним источником инфекции и общими факторами передачи. Источником могут быть пациент, носитель, медицинский работник или контаминированная окружающая среда, а факторами передачи — руки персонала, медицинские инструменты, оборудование, растворы, пища или вода.
Само по себе одинаковое клиническое проявление заболевания ещё не доказывает групповую заболеваемость: необходима связь случаев по времени, месту, возбудителю, источнику и пути передачи. Один-два случая могут быть спорадическими, а пороги 3 и более и 10 и более не соответствуют принятому критерию: первый занижает установленный порог, второй может привести к запоздалому началу противоэпидемических мероприятий. При выявлении пяти и более связанных случаев требуется немедленное эпидемиологическое расследование, установление источника и факторов передачи, а также проведение мероприятий по локализации очага.
| Количество случаев | Эпидемиологическая оценка | Примеры возможных действий |
|---|---|---|
| 1 случай | Может быть спорадическим; необходимо исключить ИСМП и оценить факторы риска | Регистрация, анализ анамнеза, обследование при наличии показаний |
| 2 случая | Возможна эпидемиологическая связь, но критерий групповой заболеваемости не достигнут | Сравнение сроков, отделения, процедур, лечащего персонала и возможного источника |
| 3–4 случая | Сигнал для настороженности и углублённого эпидемиологического анализа | Поиск общего источника, проверка соблюдения санитарно-противоэпидемического режима |
| 5 и более случаев | Критерий групповой заболеваемости при наличии общего источника и общих факторов передачи | Эпидемиологическое расследование, противоэпидемические и профилактические мероприятия |
| 10 и более случаев | Может свидетельствовать о крупной вспышке, но это не минимальный порог групповой заболеваемости | Расширение объёма расследования и усиление мер локализации очага |
Таким образом, в тестовом задании ориентируются не только на число заболевших, но и на доказанную общность источника инфекции и факторов передачи; сочетание этих признаков при пяти и более случаях соответствует варианту 2.