2) только в отдельной перевязочной
3) до больных без гнойного отделяемого в одной перевязочной
4) одновременно с больными без гнойного отделяемого в одной перевязочной
Верный ответ: 1) после пациентов без гнойного отделяемого в одной перевязочной. Такая последовательность снижает риск переноса гноеродной микрофлоры на послеоперационные раны и повреждённые ткани пациентов, у которых отсутствует гнойно-воспалительный процесс. В первую очередь выполняют перевязки чистым пациентам, затем — пациентам с гнойным отделяемым.
В современных условиях для пациентов с гнойными ранами предпочтительно использовать отдельную гнойную перевязочную. Если из-за организации работы перевязки проводятся в одном помещении, необходимо строго соблюдать последовательность: сначала асептические, затем септические манипуляции. После завершения работы с пациентом с гнойным отделяемым проводят дезинфекцию рабочих поверхностей и оборудования, заменяют перевязочный материал, используют средства индивидуальной защиты и выполняют гигиену рук.
Проведение таких процедур одновременно или выполнение перевязок пациентам с гнойными ранами раньше чистых недопустимо, поскольку это повышает вероятность перекрёстного инфицирования, контаминации помещения и медицинских изделий. Инструментарий для гнойных перевязок должен быть отдельным либо подвергаться полноценной предстерилизационной очистке и стерилизации в установленном порядке.
| Этап организации перевязок | Правильное действие | Противоэпидемическое значение | Пример |
|---|---|---|---|
| Определение последовательности | Сначала асептические, затем септические перевязки | Предотвращение переноса патогенной микрофлоры | Послеоперационная рана без признаков инфекции — перед гнойной раной |
| Пациенты с гнойным отделяемым | Обслуживаются после чистых пациентов | Снижение риска перекрёстного инфицирования | Гнойная послеоперационная рана, абсцесс, инфицированная язва |
| Обработка помещения | Дезинфекция поверхностей и оборудования после септических манипуляций | Разрыв путей передачи инфекции | Обработка столика, кушетки, ручек и других контактных поверхностей |
| Инструментарий | Использование стерильного комплекта для каждой процедуры | Предупреждение передачи микроорганизмов через медицинские изделия | Отдельный набор для вскрытия и дренирования гнойного очага |
| Оптимальная планировка | Раздельные чистая и гнойная перевязочные | Максимальное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима | Асептическая перевязочная для чистых ран и септическая — для гнойных |