2) гипергидратация
3) гиперволемия
4) отеки
Правильный ответ: 1) гипогидратация. При диарее организм теряет значительный объём воды и электролитов с жидкими кишечными массами. Если поступление жидкости не компенсирует эти потери, развивается обезвоживание — гипогидратация, которая сопровождается уменьшением объёма внеклеточной жидкости и нередко гиповолемией. Выраженность нарушений зависит от частоты и объёма стула, наличия рвоты, температуры тела, возраста пациента и своевременности регидратации.
Клинически нарастающая гипогидратация проявляется жаждой, сухостью слизистых оболочек, снижением тургора кожи, олигурией, слабостью, тахикардией и снижением артериального давления. При тяжёлом течении возможны нарушения микроциркуляции, метаболический ацидоз, гиповолемический шок и острая почечная недостаточность. Гипергидратация, гиперволемия и отёки для неосложнённой диареи нехарактерны; они могут возникнуть только при избыточном или неправильном введении жидкости либо при сопутствующей патологии сердца или почек.
| Состояние | Механизм | Основные признаки | Тактика профилактики или коррекции |
|---|---|---|---|
| Гипогидратация | Потеря воды и электролитов при диарее, рвоте, лихорадке | Жажда, сухость во рту, снижение диуреза, слабость, тахикардия | Оральная регидратация растворами, содержащими воду, натрий, калий и глюкозу; при тяжёлом состоянии — внутривенная терапия |
| Гиповолемия | Уменьшение объёма циркулирующей крови вследствие потери жидкости | Головокружение, гипотензия, холодные конечности, нитевидный пульс, ухудшение сознания | Неотложное восполнение объёма циркулирующей жидкости и контроль гемодинамики |
| Гипергидратация | Избыточное поступление воды или задержка жидкости в организме | Головная боль, тошнота, прибавка массы тела, гипонатриемия, иногда судороги | Контроль объёма инфузий, электролитов и функции почек |
| Гиперволемия | Увеличение объёма циркулирующей крови | Повышение венозного давления, одышка, набухание шейных вен, возможные отёки | Поиск причины, ограничение избыточной инфузионной нагрузки, лечение основного заболевания |
| Отёки | Накопление жидкости в интерстициальном пространстве | Пастозность или припухлость тканей, чаще на нижних конечностях | Для диареи нехарактерны; требуют оценки сердечной, почечной, печёночной и венозной патологии |