2) на протяжении всей болезни
3) в инкубационном периоде
4) в продромальном периоде и в стадии основных клинических проявлений (+)
Правильный ответ — 4) в продромальном периоде и в стадии основных клинических проявлений. При краснухе больной выделяет вирус преимущественно воздушно-капельным путём. Наибольшая эпидемиологическая опасность приходится на несколько дней до появления сыпи и период активных клинических проявлений, когда отмечаются лихорадка, катаральные явления, затылочная и заднешейная лимфаденопатия, а затем характерная мелкопятнистая сыпь.
Обычно заразность сохраняется примерно с 7-го дня до появления сыпи и до 7-го дня после её возникновения. Поэтому утверждение об опасности на протяжении всей болезни является неточным: в раннем инкубационном периоде пациент, как правило, не выделяет значимое количество вируса, а в периоде реконвалесценции заразность существенно снижается. Особое значение краснуха имеет для беременных, поскольку инфицирование женщины, особенно в первом триместре, может привести к синдрому врождённой краснухи у плода.
| Период инфекции | Ориентировочные сроки | Эпидемиологическая значимость | Основные особенности |
|---|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 11–24 дня, чаще около 16–18 дней | В начале периода больной обычно не заразен | Клинические проявления отсутствуют; конец инкубации может совпадать с началом выделения вируса |
| Продромальный период | За несколько дней до появления сыпи | Высокая опасность для окружающих | Субфебрилитет, насморк, гиперемия зева, конъюнктивит, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов |
| Период высыпаний | Первые дни появления экзантемы | Наиболее значимая заразность | Мелкопятнистая розовая сыпь, быстро распространяющаяся с лица на туловище и конечности; возможна артралгия у взрослых |
| Реконвалесценция | После 5–7-го дня от начала сыпи | Заразность обычно резко уменьшается | Состояние нормализуется, сыпь исчезает без пигментации и шелушения; сохраняется необходимость учитывать сроки изоляции |
| Беременность у восприимчивой женщины | Особенно I триместр | Высокий риск внутриутробного инфицирования плода | Возможен синдром врождённой краснухи: поражение органа зрения, слуха, сердца и нервной системы |