- лица, привитые в соответствии с возрастом, находившиеся в контакте с больным и получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад
- взрослые с неизвестным прививочным анамнезом, находившиеся в контакте с больным (+)
- привитые лица, находившиеся в контакте с больным
- вакцинированные лица, находившиеся в контакте с больным и получившие последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад
Правильный ответ: взрослые с неизвестным прививочным анамнезом, находившиеся в контакте с больным. Отсутствие достоверных сведений о вакцинации расценивают как недостаточную защищённость против дифтерии. В очаге таким лицам проводят экстренную специфическую профилактику с применением дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) с последующим завершением курса иммунизации по прививочному анамнезу и возрасту. Перед введением препарата оценивают медицинские противопоказания.
Контактные лица, привитые в соответствии с возрастом и получившие последнюю дозу противодифтерийного анатоксина менее 5 лет назад, обычно не нуждаются в дополнительной дозе только из-за факта контакта: у них предполагается достаточная напряжённость антитоксического иммунитета. Формулировка привитые лица сама по себе недостаточна, поскольку не отражает полноту первичного курса и сроки последней ревакцинации. Интервал более 5 лет требует оценки прививочного статуса и соответствия Национальному календарю профилактических прививок, но в представленном варианте безусловным основанием для вакцинации является именно неизвестный анамнез.
В очаге одновременно организуют медицинское наблюдение за контактными, уточняют сведения о вакцинации по медицинской документации, при необходимости проводят лабораторное обследование и санитарно-противоэпидемические мероприятия. Вакцинация не заменяет обследование больного и контактных лиц на носительство токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae, а также своевременную диагностику заболевших.
| Прививочный статус | Оценка риска | Тактика | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Взрослый, сведения о прививках отсутствуют | Защищённость не подтверждена | Вакцинация АДС-М по эпидемиологическим показаниям и дальнейшее завершение курса | Это правильный вариант ответа |
| Привит по возрасту, последняя доза менее 5 лет назад | Защита обычно достаточная | Дополнительная вакцинация обычно не требуется | Проводят медицинское наблюдение и уточняют документы |
| Прививочный статус неизвестен у ребёнка или взрослого | Нельзя подтвердить завершённость иммунизации | Иммунизация по возрастной схеме с учётом имеющихся документов | Выбор препарата зависит от возраста и противопоказаний |
| Первичный курс не завершён или проведён с нарушениями | Иммунитет может быть недостаточным | Завершение курса вакцинации/ревакцинации | Интервалы между дозами определяют по действующему календарю |
| Последняя доза введена более 5 лет назад | Требуется индивидуальная оценка | Проверка календаря, полноты иммунизации и эпидемиологических показаний | Сам по себе срок не позволяет оценить весь прививочный статус |
| Имеется документально подтверждённый полный курс и актуальная ревакцинация | Риск заболевания ниже | Наблюдение без необоснованного введения вакцины | При появлении симптомов требуется немедленное медицинское обследование |