- автомобильная авария
- укус животного
- падение (+)
- удар электрического тока
Правильный ответ — падение. У гериатрических пациентов оно часто связано не с одной причиной, а с сочетанием возрастных изменений и заболеваний: саркопении, снижения остроты зрения и слуха, нарушений равновесия, остеоартрита, деменции, болезни Паркинсона, периферической нейропатии и ортостатической гипотензии. Дополнительное значение имеют полипрагмазия, особенно при применении седативных средств, антигипертензивных препаратов, диуретиков и гипогликемических средств.
Даже падение с высоты собственного роста может привести к перелому проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости, позвонков, черепно-мозговой травме и длительной утрате самостоятельности. В рамках медико-социальной помощи необходимо оценивать походку и равновесие, пересматривать лекарственную терапию, корректировать нарушения зрения и слуха, рекомендовать силовые и баланс-тренировки, использовать подходящие средства опоры и устранять опасные факторы дома: скользкие покрытия, недостаточное освещение, отсутствие поручней и загромождение проходов.
| Фактор риска | Примеры | Профилактические меры |
|---|---|---|
| Нарушения опорно-двигательной системы | Саркопения, мышечная слабость, артроз, деформация стоп | Лечебная физкультура, тренировка равновесия, подбор удобной обуви и средств опоры |
| Сенсорные нарушения | Снижение зрения, катаракта, тугоухость, нарушение проприоцепции | Офтальмологический и оториноларингологический контроль, коррекция зрения и слуха |
| Сердечно-сосудистые причины | Ортостатическая гипотензия, аритмии, синкопальные состояния | Измерение давления лёжа и стоя, обследование сердечно-сосудистой системы, коррекция терапии |
| Лекарственные факторы | Седативные препараты, снотворные, гипотензивные средства, полипрагмазия | Регулярная ревизия лекарств, снижение неоправданной медикаментозной нагрузки |
| Опасности окружающей среды | Скользкий пол, ковры без фиксации, плохое освещение, отсутствие поручней | Адаптация жилья, установка поручней, нескользящие покрытия, ночное освещение |