2) медицинской сестрой палатной
3) медицинской сестрой хирургической
4) заведующим отделением
Правильный ответ: 1) врачом. Инфицирование пролежня устанавливается врачом на основании клинического осмотра и оценки местных и общих признаков инфекции: усиления боли, появления гнойного или зловонного отделяемого, распространения гиперемии и отёка за пределы раны, повышения местной температуры, замедления заживления, лихорадки, слабости и других проявлений системной воспалительной реакции. Следует отличать инфекцию от обычной колонизации раны микроорганизмами, которая сама по себе не является показанием к антибактериальной терапии.
Медицинская сестра палатная или хирургическая осуществляет регулярное наблюдение, фиксирует изменения состояния раны, выполняет перевязки в пределах компетенции и незамедлительно информирует врача о подозрительных признаках. При необходимости врач определяет показания к лабораторным исследованиям, включая посев материала из глубины раны после надлежащей обработки, назначает местное и системное лечение, а также решает вопрос о консультации хирурга, инфекциониста или другого специалиста.
| Признак | Клиническое значение | Действия медицинской сестры | Тактика врача |
|---|---|---|---|
| Гнойное, мутное или зловонное отделяемое | Возможный признак локальной инфекции | Оценить количество и характер отделяемого, выполнить перевязку по назначению, сообщить врачу | Подтвердить или исключить инфекцию, определить необходимость исследования и лечения |
| Распространяющаяся гиперемия, отёк, локальная гипертермия | Может свидетельствовать о целлюлите и распространении воспаления | Отметить границы покраснения, контролировать динамику, срочно информировать врача | Провести дифференциальную диагностику, оценить необходимость антибактериальной терапии |
| Усиление боли или болезненности | Важный признак воспаления, особенно при ухудшении в динамике | Оценить интенсивность боли по шкале, зарегистрировать результат | Установить причину боли, исключить глубокое поражение тканей и остеомиелит |
| Лихорадка, озноб, тахикардия, спутанность сознания | Возможные признаки системной инфекции или сепсиса | Немедленно измерить жизненные показатели и вызвать врача | Провести срочную оценку тяжести состояния и начать лечение по клиническим рекомендациям |
| Отсутствие уменьшения размеров раны, появление некроза | Может указывать на осложнённое течение, ишемию или глубокую инфекцию | Регулярно измерять рану и документировать состояние тканей | Скорректировать лечение, оценить потребность в хирургической обработке и дополнительных методах диагностики |