2) нитроглицерин
3) маннит
4) 40% глюкозу (+)
Правильный ответ — 40% раствор глюкозы. При гипогликемии быстро развивается нейрогликопения: головной мозг испытывает дефицит глюкозы, что может привести к судорогам, угнетению сознания и коме. Поэтому введение глюкозы направлено на быстрое повышение концентрации глюкозы в крови и предупреждение дальнейшего ухудшения состояния.
Важно учитывать состояние пациента: если сознание сохранено и глотание не нарушено, предпочтительны пероральные быстрые углеводы. При коме нельзя вливать раствор в рот из-за высокого риска аспирации; допускается лишь осторожное нанесение глюкозного геля на слизистую щеки, а основным методом лечения является внутривенное введение раствора декстрозы или внутримышечное введение глюкагона при отсутствии венозного доступа. Инсулин усугубит гипогликемию, нитроглицерин не устраняет её причину, а маннит не используется для коррекции дефицита глюкозы.
| Ситуация | Тактика | Обоснование | Чего избегать |
|---|---|---|---|
| Сознание сохранено, глотание не нарушено | Дать быстрые углеводы: глюкозу, сладкий напиток, сахар | Быстрое всасывание углеводов повышает уровень глюкозы крови | Медленно усваиваемые продукты как единственный метод помощи |
| Нарушение сознания, но самостоятельное дыхание сохранено | Вызвать скорую помощь, уложить на бок, контролировать дыхание и пульс | Положение на боку снижает риск аспирации | Вливание жидкости или таблеток в рот |
| Гипогликемическая кома в медицинской организации | Внутривенное введение декстрозы; при необходимости — глюкагон | Парентеральная терапия обеспечивает быстрое и контролируемое восполнение глюкозы | Инсулин, так как он дополнительно снижает гликемию |
| После восстановления сознания | Повторно измерить гликемию, дать медленные углеводы, выяснить причину гипогликемии | Это предупреждает повторное снижение уровня глюкозы | Оставлять пациента без наблюдения сразу после улучшения |