2) железосодержащие препараты (+)
3) аналоги соматостатина, антагонисты дофамина
4) препараты натурального гидрокортизона, кортизона
Базовая патогенетическая терапия железодефицитной анемии — восполнение дефицита железа препаратами железа. Предпочтительно начинают с пероральных форм: солей двухвалентного железа или комплексов трёхвалентного железа. Дозу оценивают по содержанию элементарного железа; эффективность контролируют по повышению ретикулоцитов и гемоглобина. После нормализации гемоглобина лечение обычно продолжают ещё 2–3 месяца для восполнения тканевых запасов ферритина.
Парентеральное введение железа применяют при непереносимости или неэффективности пероральной терапии, синдроме мальабсорбции, хронической кровопотере, необходимости быстрого восполнения дефицита, а также при выраженной анемии в отдельных клинических ситуациях. Одновременно необходимо установить и устранить причину железодефицита: хроническую кровопотерю, недостаточное поступление железа, нарушение всасывания, повышенную потребность в период беременности или роста. Самостоятельное назначение железа без подтверждения дефицита может привести к перегрузке железом и замаскировать другую патологию.
Цитостатические препараты, аналоги соматостатина, антагонисты дофамина и глюкокортикостероиды не являются средствами лечения железодефицитной анемии. Их используют при других заболеваниях и синдромах, поэтому правильный ответ — железосодержащие препараты.
| Направление терапии | Основные варианты | Клинические особенности |
|---|---|---|
| Пероральная ферротерапия | Соли двухвалентного железа, комплексы трёхвалентного железа | Метод первой линии при сохранённом всасывании и удовлетворительной переносимости |
| Внутривенное железо | Железа карбоксимальтозат, железа сахарозный комплекс и другие препараты | Показано при мальабсорбции, непереносимости таблеток, необходимости быстрого восполнения дефицита |
| Контроль эффективности | Общий анализ крови, ретикулоциты, ферритин, насыщение трансферрина | Оценивают прирост гемоглобина и восстановление запасов железа |
| Поиск причины дефицита | Оценка питания, менструальных и иных кровопотерь, заболеваний желудочно-кишечного тракта | Без устранения причины возможен рецидив анемии |
| Не относящиеся к терапии | Цитостатики, аналоги соматостатина, антагонисты дофамина, гидрокортизон | Применяются при других заболеваниях и не восполняют дефицит железа |