2) туберкулинодиагностика (+)
3) рентгенография
4) флюорография
Правильный ответ — 2) туберкулинодиагностика. У детей она относится к иммунологическим скрининговым методам: наиболее известен тест Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина. Метод выявляет наличие сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза и позволяет заподозрить инфицирование, вираж туберкулиновых реакций или их значимое усиление в динамике. Положительный результат сам по себе не подтверждает активный туберкулёз и требует осмотра фтизиатра, оценки жалоб, анамнеза, результатов предыдущих проб и проведения уточняющего обследования.
Общий анализ крови не обладает достаточной специфичностью и может оставаться нормальным даже при туберкулёзной инфекции. Рентгенография органов грудной клетки применяется преимущественно на диагностическом этапе при наличии показаний, например при положительных иммунологических тестах, симптомах или контакте с больным туберкулёзом. Флюорография не используется как рутинный скрининговый метод у детей из-за лучевой нагрузки и ограниченной информативности; массовое флюорографическое обследование ориентировано главным образом на взрослое население и отдельные возрастные группы подростков согласно национальному регламенту.
| Метод | Основное назначение | Особенности и ограничения |
|---|---|---|
| Туберкулинодиагностика | Скрининговое выявление инфицирования микобактериями туберкулёза | Не подтверждает активный процесс; результат оценивают в динамике и с учётом вакцинации БЦЖ, аллергических реакций и недавно перенесённых заболеваний |
| Диаскинтест и другие иммунологические тесты | Уточнение вероятности инфицирования вирулентными микобактериями туберкулёза | Проводятся по возрастным показаниям и в соответствии с действующими клиническими рекомендациями |
| Рентгенография органов грудной клетки | Диагностика возможных изменений в лёгких и внутригрудных лимфатических узлах | Не является первичным массовым скринингом здоровых детей; выполняется при наличии медицинских показаний |
| Флюорография | Профилактическое обследование преимущественно взрослого населения | Для детей обычно не применяется как стандартный скрининговый метод из-за лучевой нагрузки и возрастных ограничений |
| Общий анализ крови | Оценка общего состояния и выраженности воспалительных изменений | Изменения неспецифичны, поэтому метод не подходит для самостоятельного выявления туберкулёза |