2) болезненное мочеиспускание
3) выделение малого количества мочи
4) недержание мочи (+)
Правильный ответ — 4) недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи, которое не контролируется человеком и приводит к гигиеническим, социальным и психологическим проблемам. У пожилых людей состояние встречается чаще вследствие возрастного снижения сократительной способности детрузора, ослабления мышц тазового дна и сфинктерного аппарата, увеличения остаточной мочи, когнитивных нарушений и ограниченной мобильности. Однако недержание мочи не следует считать неизбежным или физиологически нормальным проявлением старения.
С медико-социальной точки зрения особое значение имеют функциональные причины: человек может не успевать дойти до туалета из-за артроза, слабости, нарушений зрения, деменции или барьеров в окружающей среде. Провоцировать симптомы способны инфекции мочевых путей, запор, сахарный диабет, инсульт, гиперплазия предстательной железы, а также лекарственные препараты, включая диуретики и седативные средства. Необходимо уточнить характер эпизодов, вести дневник мочеиспусканий, выполнить общий анализ мочи и оценить остаточную мочу по данным ультразвукового исследования.
Помощь включает своевременное лечение выявленной причины, тренировку мышц тазового дна, плановое посещение туалета, коррекцию питьевого режима без неоправданного ограничения жидкости, профилактику запоров и адаптацию жилого пространства. Важно предупреждать мацерацию кожи, пролежни, падения и социальную изоляцию; впитывающие изделия применяются как средство ухода, но не заменяют диагностику и лечение. Тактика подбирается индивидуально с учётом функционального статуса, когнитивных возможностей и поддержки со стороны семьи или социальных служб.
| Вариант нарушения | Основная характеристика | Частые причины у пожилых | Медико-социальные последствия | Основные направления помощи |
|---|---|---|---|---|
| Недержание мочи | Непроизвольная потеря мочи | Гиперактивность детрузора, слабость мышц тазового дна, когнитивные и двигательные нарушения | Раздражение кожи, инфекции, падения, ограничение общения, снижение качества жизни | Дневник мочеиспусканий, тренировка тазового дна, плановое мочеиспускание, лечение причины |
| Полиурия | Увеличение суточного объёма мочи, обычно более 3 л у взрослого | Сахарный диабет, приём диуретиков, первичная полидипсия, хроническая болезнь почек | Обезвоживание, электролитные нарушения, учащённые позывы | Оценка водного баланса, глюкозы, функции почек и лекарственной терапии |
| Олигурия | Снижение диуреза, ориентировочно менее 400–500 мл в сутки | Обезвоживание, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, обструкция мочевых путей | Риск задержки жидкости, гиперкалиемии и уремических осложнений | Неотложная оценка гемодинамики, анализов, лекарств и проходимости мочевых путей |
| Дизурия | Болезненность, жжение или затруднение при мочеиспускании | Инфекция мочевых путей, воспаление, камни, атрофические изменения слизистых | Боль, задержка мочи, нарушение сна и повседневной активности | Общий анализ мочи, посев по показаниям, лечение установленной причины |
| Задержка мочи | Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь | Гиперплазия предстательной железы, лекарства с антихолинергическим эффектом, неврологические заболевания | Переполнение пузыря, гидронефроз, инфекционные осложнения, повреждение почек | Определение остаточной мочи, срочная помощь при острой задержке, консультация уролога |