- синергизмом
- полипрагмазией (+)
- взаимодействием
- кумуляцией
Правильный ответ: полипрагмазия. В данном контексте под ней понимают необоснованное одновременное назначение пациенту большого числа лекарственных препаратов, особенно при отсутствии чётких показаний, дублировании терапии или недостаточной оценке лекарственных взаимодействий. Наиболее часто проблема встречается у пожилых пациентов и лиц с несколькими хроническими заболеваниями, поскольку увеличивается риск нежелательных реакций, падений, нарушений приверженности и ухудшения качества жизни.
Синергизм — это усиление действия лекарственных средств при совместном применении; взаимодействие — более широкое понятие, включающее изменение эффективности или безопасности одного препарата под влиянием другого. Кумуляция означает накопление лекарственного вещества или его эффекта в организме при повторном введении, например при снижении клиренса у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью. Для профилактики полипрагмазии необходимы регулярная ревизия назначений, отмена препаратов без актуальных показаний, оценка дублирования терапии и учёт лекарственных взаимодействий.
| Термин | Определение | Клиническое значение | Пример |
|---|---|---|---|
| Полипрагмазия | Одновременное применение большого числа лекарственных средств, особенно без достаточного обоснования | Повышает риск нежелательных реакций, взаимодействий, ошибок при приёме и низкой приверженности | Назначение нескольких препаратов с одинаковым или частично дублирующим механизмом действия |
| Синергизм | Усиление фармакологического эффекта при совместном применении препаратов | Может быть полезным терапевтическим эффектом или причиной токсичности | Усиление гипотензивного действия при рациональной комбинации препаратов разных групп |
| Лекарственное взаимодействие | Изменение эффективности или безопасности одного препарата под влиянием другого | Возможны снижение лечебного эффекта, усиление токсичности или изменение концентрации препарата | Повышение риска кровотечения при сочетании антикоагулянта с некоторыми лекарственными средствами |
| Кумуляция | Накопление лекарственного вещества или его эффекта при повторном применении | Может привести к передозировке и токсическим реакциям | Накопление препарата при хронической болезни почек вследствие снижения его выведения |
| Рациональная фармакотерапия | Назначение препарата по показаниям, в оптимальной дозе, на необходимый срок и с контролем эффективности | Снижает риск осложнений и повышает результативность лечения | Периодическая оценка необходимости каждого препарата и своевременная отмена неэффективной терапии |