2) курение
3) пагубное употребление алкоголя
4) избыточная инсоляция (+)
Правильный вариант — 4. Избыточная инсоляция является одним из ведущих модифицируемых факторов риска новообразований кожи. Ультрафиолетовое излучение типа B вызывает прямое повреждение ДНК, включая образование пиримидиновых димеров, а излучение типа A способствует оксидативному стрессу, фотостарению и локальному подавлению противоопухолевого иммунитета. Кумулятивное воздействие повышает вероятность базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, а эпизоды интенсивного солнечного облучения, особенно с ожогами в детском и подростковом возрасте, ассоциированы с риском меланомы.
Риск выше у лиц со светлой кожей, большим количеством невусов и актинических кератозов, у пациентов с иммунодефицитными состояниями, а также при работе на открытом воздухе и регулярном посещении соляриев. В рамках медико-социальной помощи важно проводить индивидуальное профилактическое консультирование: рекомендовать избегать пребывания на солнце в период максимальной ультрафиолетовой активности, использовать одежду с плотным плетением, головные уборы и солнцезащитные средства широкого спектра с SPF не менее 30. Солнцезащитный крем следует наносить повторно после купания, потоотделения и длительного пребывания на открытом воздухе.
Профилактика также включает отказ от искусственного загара, обучение самостоятельному осмотру кожи и своевременное обращение к врачу при появлении нового или изменяющегося пигментного образования, длительно незаживающей язвы, узелка, кровоточивости, корочки или шелушения. Пациентам из групп высокого риска необходимы регулярные осмотры дерматолога с применением дерматоскопии по показаниям; подозрительные образования подлежат морфологической верификации.
| Фактор или состояние | Механизм или значение | Практические профилактические меры |
|---|---|---|
| Хроническая инсоляция | Накопление мутаций в кератиноцитах, фотостарение, повреждение механизмов репарации ДНК | Ограничение пребывания на солнце, защитная одежда, головной убор, солнцезащитные средства широкого спектра |
| Солнечные ожоги, особенно в детстве | Интенсивное повреждение ДНК; повышенный риск меланомы и других опухолей кожи | Недопущение ожогов, защита детей от прямого солнца, использование тени и закрытой одежды |
| Светлый фототип кожи, светлые волосы и глаза | Недостаточная пигментация снижает естественную защиту от ультрафиолета | Круглогодичная фотозащита и более частое наблюдение при наличии дополнительных факторов риска |
| Солярии и искусственные источники ультрафиолета | Воздействие UVA и UVB вызывает мутагенный эффект и иммунные нарушения в коже | Полный отказ от искусственного загара, информирование о канцерогенном риске |
| Иммуносупрессия, включая состояние после трансплантации | Снижение иммунного надзора увеличивает риск, особенно плоскоклеточного рака кожи | Регулярные осмотры дерматолога, строгая фотозащита, раннее направление при подозрительных изменениях |
| Актинический кератоз и предшествующие опухоли кожи | Маркер хронического фотоповреждения и возможный предшественник плоскоклеточного рака | Лечение по назначению дерматолога, динамическое наблюдение, постоянная фотозащита |