- холестерина
- гликемии натощак (+)
- лейкоцитов
- С-реактивного белка
Правильный ответ: гликемия натощак. Для скрининга сахарного диабета 2-го типа определяют концентрацию глюкозы в венозной плазме после голодания не менее 8 часов. Показатель доступен, стандартизирован и позволяет выявить гипергликемию ещё до появления клинических симптомов. В современной практике также применяются определение HbA1c и пероральный глюкозотолерантный тест, однако среди предложенных вариантов наиболее корректным является именно исследование глюкозы натощак.
Ориентировочно уровень глюкозы натощак менее 5,6 ммоль/л считается нормальным, 5,6–6,9 ммоль/л соответствует нарушению гликемии натощак, а значение ≥7,0 ммоль/л указывает на сахарный диабет и требует подтверждения повторным исследованием при отсутствии типичных симптомов. Определение холестерина необходимо для оценки сердечно-сосудистого риска и выявления дислипидемии, но не является основным тестом диагностики диабета; количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка отражают воспалительные процессы и для скрининга нарушений углеводного обмена не используются.
| Исследование | Основное клиническое назначение | Ориентировочная интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза плазмы натощак | Скрининг и диагностика сахарного диабета и предиабета | <5,6 ммоль/л — норма; 5,6–6,9 ммоль/л — нарушение гликемии натощак; ≥7,0 ммоль/л — критерий диабета при подтверждении |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Оценка средней гликемии за последние 2–3 месяца, скрининг и диагностика | ≥6,5% — диагностический критерий диабета при подтверждении; 5,7–6,4% — высокий риск диабета |
| Пероральный глюкозотолерантный тест | Выявление скрытых нарушений углеводного обмена | Глюкоза через 2 часа после 75 г глюкозы ≥11,1 ммоль/л соответствует диабету |
| Общий холестерин и липидограмма | Оценка атерогенного риска и сердечно-сосудистых осложнений | Не диагностируют диабет, но необходимы для стратификации риска и выбора терапии |
| Лейкоциты и С-реактивный белок | Выявление воспаления или инфекции | Не являются специфическими скрининговыми маркерами сахарного диабета 2-го типа |