2) показателей пульсоксиметрии
3) показателей ЧСС и АД (+)
4) ЭКГ
Правильный ответ — 3) контроль показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. У лиц пожилого и старческого возраста дозирование физической нагрузки должно быть индивидуальным и учитывать функциональный резерв сердечно-сосудистой системы, наличие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений ритма и сопутствующей лекарственной терапии. ЧСС и АД оценивают до занятия, при необходимости — во время нагрузки и после периода восстановления. Важно контролировать не только абсолютные значения, но и самочувствие пациента, переносимость нагрузки, появление одышки, головокружения, боли или дискомфорта в грудной клетке.
Пульсоксиметрия и электрокардиография имеют важное дополнительное значение, особенно при хронических заболеваниях лёгких, сердечной недостаточности, нарушениях ритма или подозрении на ишемию миокарда, однако не являются универсальным основным критерием дозирования физической активности. Контроль метеорологических условий может использоваться при проведении занятий на открытом воздухе, но не заменяет медицинское наблюдение. При ухудшении состояния нагрузку прекращают, пациента усаживают или укладывают, повторно измеряют АД и ЧСС и при необходимости организуют медицинскую помощь.
| Этап наблюдения | Что оценивают | Клиническое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| До нагрузки | ЧСС, АД, общее самочувствие, наличие боли, одышки, головокружения | Определение исходной переносимости и противопоказаний к занятию | При выраженной слабости, нестабильном АД или острых симптомах занятие откладывают |
| Во время нагрузки | ЧСС, субъективная одышка, утомляемость, координация движений, цвет кожных покровов | Раннее выявление чрезмерной физической нагрузки | Снижают интенсивность, увеличивают паузу отдыха или прекращают упражнение |
| После нагрузки | Динамика ЧСС и АД, скорость восстановления, наличие постнагрузочной слабости | Оценка адаптации сердечно-сосудистой системы | При длительном восстановлении пересматривают объём и интенсивность занятий |
| Пульсоксиметрия | SpO2 и частота пульса | Дополнительный контроль при заболеваниях органов дыхания и сердечной недостаточности | При снижении сатурации и нарастании одышки нагрузку прекращают и оценивают состояние пациента |
| Электрокардиография | Ритм, проводимость, признаки ишемии и перегрузки отделов сердца | Используется по показаниям, а не как обязательный непрерывный критерий каждой тренировки | Проводят при соответствующих жалобах, аритмиях и высоком сердечно-сосудистом риске |
| Субъективная переносимость | Одышка, боль в груди, выраженная усталость, шаткость походки, страх падения | Позволяет своевременно скорректировать программу даже при приемлемых числовых показателях | Ориентируются на комплексную оценку, а не только на один физиологический параметр |