2) II
3) I
4) III
Правильный ответ: 1) IV стадия. Для неё характерна полнослойная утрата кожи и мягких тканей с формированием глубокой раны, в которой могут быть видны или пальпироваться фасции, мышцы, сухожилия, хрящи и костные структуры. Некротические ткани, фибринозный налёт или струп могут частично скрывать истинную глубину повреждения; если из-за этого невозможно определить глубину, состояние обозначают как повреждение от давления неустановленной стадии.
При III стадии поражение также является полнослойным, однако обнажения сухожилий, мышц, хрящей или костей нет: обычно видна подкожная жировая клетчатка, грануляционная ткань, возможны подрытые края и участки некроза. I стадия проявляется стойкой гиперемией неповреждённой кожи, а II — поверхностной утратой кожи с обнажением дермы без некротических масс и глубоких тканей. В медико-социальной помощи важны разгрузка зоны давления, регулярное изменение положения тела, оценка питания и гидратации, контроль боли, обработка раны по назначению врача и профилактика инфекции.
| Стадия | Основные признаки | Что не характерно |
|---|---|---|
| I | Неповреждённая кожа, стойкая эритема, не исчезающая при надавливании; возможны изменения температуры, плотности и чувствительности. | Открытая рана, пузырь, некроз. |
| II | Частичная утрата кожного покрова с обнажением дермы; поверхностная язва или серозный пузырь. | Сухожилия, мышцы, кости, грануляции, струп и выраженный некроз. |
| III | Полнослойная утрата кожи с вовлечением подкожной клетчатки; возможны грануляции, подрытые края, участки некроза. | Обнажённые фасции, мышцы, сухожилия, хрящи или кости. |
| IV | Глубокая полнослойная утрата тканей с обнажением или непосредственным поражением фасций, мышц, сухожилий, хрящей и/или костей; возможны полости, свищи и некроз. | Отсутствие глубокого поражения тканей не позволяет установить IV стадию. |
Следовательно, наличие глубокой полости с визуализацией сухожилий или костных образований является диагностическим признаком IV стадии повреждения от давления.