2) II (+)
3) III
4) I
Правильный ответ: 2) II стадия. В данном случае повреждение уже не ограничивается функциональными изменениями микроциркуляции: происходит частичная утрата кожного покрова с отслойкой эпидермиса, формированием поверхностной эрозии или пузыря. Кожа может иметь синюшно-красный оттенок, четкие границы и стойкую гиперемию; подлежащие ткани при этом еще не обнажены.
Для I стадии характерна стойкая гиперемия неповрежденной кожи без нарушения ее целостности. При III стадии формируется глубокий дефект на всю толщину кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки, а при IV стадии поражаются фасции, мышцы, сухожилия или костные структуры. В современной терминологии повреждение II стадии относят к частичной потере толщины кожи с обнажением дермы; некротические массы и выраженное углубление дефекта для этой стадии нехарактерны.
| Стадия | Состояние кожи и тканей | Типичные признаки | Основные направления ухода |
|---|---|---|---|
| I | Кожа интактна, нарушения целостности нет | Стойкая небледнеющая гиперемия, локальное повышение или снижение температуры, болезненность, уплотнение | Устранение давления и трения, регулярная смена положения, контроль влажности кожи, оценка питания и гидратации |
| II | Частичная потеря толщины кожи с поражением эпидермиса и дермы | Поверхностная эрозия, серозный пузырь, отслойка эпидермиса, розово-красное или синюшно-красное окрашивание | Разгрузка зоны давления, защита раневой поверхности, асептическая обработка, применение современных раневых покрытий по показаниям |
| III | Полная потеря толщины кожи с поражением подкожной жировой клетчатки | Глубокий язвенный дефект, отделяемое, подрытые края, возможны грануляции и участки некроза | Медицинская оценка глубины, обработка раны, контроль инфекции, коррекция питания, иногда хирургическая санация |
| IV | Глубокое повреждение мягких тканей с вовлечением фасций, мышц, сухожилий или костей | Обширный дефект, некроз, полости, свищи, высокий риск остеомиелита и септических осложнений | Неотложная специализированная помощь, хирургическое лечение, антибактериальная терапия по показаниям и длительное комплексное ведение |
Следовательно, сочетание стойкого изменения окраски кожи с отслойкой эпидермиса соответствует II стадии повреждения, связанного с давлением. При этом появление темно-красного, багрового или фиолетового окрашивания на неповрежденной коже в современной классификации требует исключения повреждения глубоких тканей.