- строго горизонтально
- на бок
- с приподнятым головным концом
- с приподнятым ножным концом (+)
Правильная тактика — уложить пациента на спину с приподнятыми нижними конечностями примерно на 20–30 см. Такое положение способствует увеличению венозного возврата к сердцу, повышению сердечного выброса и восстановлению церебральной перфузии. Одежду, стесняющую дыхание, расстёгивают, обеспечивают доступ свежего воздуха и контролируют сознание, дыхание, пульс и артериальное давление.
Одновременно необходимо исключить травму при падении, гипогликемию, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие опасные причины потери сознания. При отсутствии быстрого восстановления сознания, нарушении дыхания, боли в груди, судорогах или повторном обмороке вызывают скорую медицинскую помощь. Не следует усаживать пациента или резко поднимать его сразу после улучшения состояния.
Положение на боку используют преимущественно при отсутствии сознания и сохранённом самостоятельном дыхании, особенно если имеется риск аспирации рвотных масс. При подозрении на травму позвоночника перемещение ограничивают, а при беременности на поздних сроках предпочтительно обеспечить положение на левом боку с учётом общего состояния пациентки.
| Клиническая ситуация | Рекомендуемое положение | Основная цель | Дополнительные действия |
|---|---|---|---|
| Типичный вазовагальный обморок, сознание постепенно восстанавливается | На спине, нижние конечности приподняты | Улучшение венозного возврата и мозгового кровотока | Контроль дыхания, пульса и артериального давления; покой |
| Бессознательное состояние при сохранённом дыхании | Стабильное боковое положение | Профилактика западения языка и аспирации | Постоянно контролировать дыхание; вызвать скорую помощь |
| Рвота или выраженная гиперсаливация | На боку, с обеспечением проходимости дыхательных путей | Предупреждение аспирации желудочного содержимого | Очистить рот от видимых масс; не давать пищу и жидкость без полного восстановления сознания |
| Подозрение на травму головы или позвоночника | Максимально неподвижное положение, предпочтительно на спине | Предотвращение усугубления повреждения | Стабилизировать голову и шею, перемещать только при непосредственной угрозе жизни |
| Поздние сроки беременности | На левом боку или с осторожным смещением матки влево | Уменьшение сдавления нижней полой вены | Контролировать состояние матери и плода, организовать медицинскую помощь |
| Отсутствие нормального дыхания | На спине на твёрдой поверхности | Проведение сердечно-лёгочной реанимации | Вызвать экстренную помощь, начать компрессии грудной клетки и использовать АНД при наличии |