2) рациональное питание
3) проведение мероприятий личной гигиены
4) безопасность (+)
Правильный ответ — 4) безопасность. У гериатрического пациента часто сочетаются полиморбидность, возрастные изменения зрения и слуха, снижение мышечной силы, нарушения равновесия, когнитивные расстройства и полипрагмазия. Поэтому первоочередная задача ухода — предупредить падения, травмы, ожоги, отравления лекарственными препаратами, пролежни и другие потенциально предотвратимые осложнения.
Безопасность включает оценку риска падений и делирия, контроль сознания и ориентации, обеспечение достаточного освещения, удаление препятствий, использование поручней и нескользящей обуви, доступность средств связи и необходимых предметов. Важно также контролировать правильность приема лекарств, учитывать ортостатическую гипотензию, не оставлять пациента без наблюдения при выраженной слабости или нарушении координации. Все мероприятия должны проводиться с учетом функционального статуса, автономии и информированного согласия пациента.
Рациональное питание, личная гигиена и поддержание социальных контактов имеют большое значение, однако они не могут быть приоритетнее предотвращения непосредственной угрозы жизни и здоровью. После обеспечения безопасной среды медицинский работник организует полноценный комплекс медико-социальной помощи: питание и гидратацию, профилактику пролежней, помощь в самообслуживании, психологическую поддержку и сохранение социальных связей.
| Направление | Возможные риски | Практические меры профилактики |
|---|---|---|
| Профилактика падений | Переломы, черепно-мозговая травма, утрата самостоятельности | Устранение препятствий, хорошее освещение, поручни, нескользящая обувь, помощь при вставании и ходьбе |
| Контроль лекарственной терапии | Передозировка, лекарственные взаимодействия, гипотензия, сонливость | Контроль схемы приема, проверка назначений, наблюдение за нежелательными реакциями, профилактика полипрагмазии |
| Предупреждение делирия | Дезориентация, возбуждение, травматизация, ухудшение прогноза | Ориентация во времени и месте, достаточное освещение, наличие очков и слухового аппарата, поддержание привычного режима сна |
| Профилактика пролежней | Повреждение кожи, инфицирование, хронические раны | Регулярная смена положения тела, осмотр кожи, уход за кожей, использование противопролежневых средств |
| Питание и гидратация | Обезвоживание, истощение, запоры, инфекционные осложнения | Контроль объема жидкости и питания, оценка риска дисфагии, адаптация консистенции пищи, наблюдение за массой тела |
| Социально-психологическая поддержка | Одиночество, депрессия, снижение приверженности лечению | Поддержание контактов с родственниками, уважение автономии, вовлечение пациента в посильные виды активности |