2) 25
3) 45
4) менее 10 (+)
Правильный ответ — 4) менее 10°. При внутрикожном введении иглу располагают почти параллельно поверхности кожи, срезом вверх, чтобы кончик оказался в пределах дермы, а не проник в подкожную жировую клетчатку. Обычно вводят небольшой объём препарата — около 0,1 мл; технически правильно выполненная инъекция сопровождается образованием небольшой бледной папулы по типу лимонной корочки .
Угол 90° характерен преимущественно для внутримышечных инъекций, а 45° чаще используется при подкожном введении, поэтому эти варианты не соответствуют поставленной задаче. Угол около 25° также может привести к слишком глубокому расположению иглы и попаданию препарата в подкожную клетчатку, что снижает диагностическую или лечебную точность процедуры. После извлечения иглы место введения обычно не массируют, особенно при проведении диагностических кожных проб.
Выбор правильного угла имеет значение для медико-социальной помощи, поскольку точность внутрикожного введения необходима при проведении диагностических проб, вакцинации по определённым методикам и введении отдельных лекарственных средств. Отсутствие папулы или появление выраженного кровотечения указывает на возможное нарушение техники и требует оценки правильности выполнения манипуляции.
| Вид инъекции | Слой тканей | Ориентировочный угол | Основной признак правильного выполнения | Примеры применения |
|---|---|---|---|---|
| Внутрикожная | Дерма | Менее 10° | Формирование небольшой папулы, лимонной корочки | Диагностические кожные пробы, отдельные виды вакцинации |
| Подкожная | Подкожная жировая клетчатка | Обычно 45° или 90° в зависимости от длины иглы и толщины жировой складки | Препарат вводится без образования внутрикожной папулы | Инсулин, низкомолекулярные гепарины, некоторые вакцины |
| Внутримышечная | Мышечная ткань | 90° | Игла проникает на достаточную глубину в мышцу | Введение лекарственных препаратов и вакцин по соответствующим показаниям |
| Внутривенная | Просвет вены | Обычно 15–30° | Появление крови в игле или катетере, свободное введение раствора | Введение растворов и лекарственных средств в вену |
| Ключевой контроль внутрикожной техники | Поверхностное расположение кончика иглы | Игла почти параллельна коже | Срез иглы направлен вверх, папула сохраняется после введения | Предупреждение слишком глубокого введения препарата |