2) только диетотерапией
3) инсулином на фоне диетотерапии (+)
4) сульфаниламидными противовоспалительными препаратами
При сахарном диабете 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина вследствие аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы. Поэтому основой лечения является пожизненная заместительная инсулинотерапия: многократные инъекции базального и болюсного инсулина либо постоянная подкожная инфузия с помощью инсулиновой помпы. Диетотерапия не заменяет инсулин, а помогает согласовать питание, физическую активность и дозы препарата.
Рацион обычно не предполагает необоснованных строгих ограничений; важны регулярность питания, обучение подсчёту углеводов, самоконтроль глюкозы или использование непрерывного мониторинга. Голодание и водолечение не обладают лечебным эффектом и могут привести к кетозу, диабетическому кетоацидозу и тяжёлой дегидратации. При интеркуррентных заболеваниях инсулин, как правило, нельзя самостоятельно отменять даже при снижении аппетита.
Препараты сульфонилмочевины не являются противовоспалительными средствами и не могут заменить инсулин при диабете 1-го типа, поскольку функциональная масса β-клеток резко снижена или отсутствует. Медико-социальная помощь включает обучение пациента и семьи технике введения инсулина, профилактике и купированию гипогликемии, правилам больничного дня , обеспечению препаратами, средствами мониторинга глюкозы и регулярному наблюдению для предупреждения хронических осложнений.
| Компонент ведения | Роль при диабете 1-го типа | Практические особенности |
|---|---|---|
| Инсулинотерапия | Основное и жизненно необходимое лечение | Базальный инсулин + болюсный инсулин перед едой или помповая терапия |
| Питание | Помогает согласовать поступление углеводов с дозой инсулина | Подсчёт углеводов, рациональная калорийность, учёт физической нагрузки |
| Контроль глюкозы | Позволяет корректировать лечение и снижать риск осложнений | Глюкометр или непрерывный мониторинг; оценка HbA1c в динамике |
| Профилактика гипогликемии | Существенная часть самоконтроля | Наличие быстрых углеводов, обучение пациента и близких, использование глюкагона по показаниям |
| Профилактика кетоацидоза | Предупреждение жизнеугрожающего осложнения | Не отменять базальный инсулин, контролировать кетоны при гипергликемии и заболевании |
| Сульфонилмочевинные препараты | Не заменяют инсулин | Неэффективны как основная терапия при абсолютной инсулиновой недостаточности |