- феохромоцитома
- атеросклероз (+)
- болезнь Иценко-Кушинга
- тиреотоксикоз
Правильный ответ: атеросклероз. В пожилом и старческом возрасте атеросклеротическое поражение аорты и крупных артерий сочетается с возрастным снижением их эластичности и повышением артериальной жёсткости. В результате уменьшается способность сосудов амортизировать пульсовую волну, возрастает систолическое давление и часто формируется изолированная систолическая артериальная гипертензия с увеличением пульсового давления. Дополнительное значение имеют ремоделирование сосудистой стенки, эндотелиальная дисфункция и снижение почечной регуляции натрий-водного обмена.
Феохромоцитома, болезнь Иценко—Кушинга и тиреотоксикоз могут вызывать вторичную артериальную гипертензию, однако встречаются значительно реже и не являются ведущими причинами повышения давления в данной возрастной группе. При медико-социальном сопровождении пожилых пациентов важно регулярно контролировать артериальное давление, оценивать ортостатические реакции, приверженность лечению, функцию почек и риск падений, поскольку чрезмерное снижение давления также может ухудшать мозговую и коронарную перфузию.
| Фактор или заболевание | Основной механизм повышения давления | Типичные клинические особенности | Значение в пожилом возрасте |
|---|---|---|---|
| Атеросклероз и артериальная жёсткость | Снижение эластичности аорты и крупных артерий, увеличение систолической нагрузки | Изолированная систолическая гипертензия, широкое пульсовое давление | Ведущая причина возрастного повышения систолического давления |
| Феохромоцитома | Избыточная секреция катехоламинов, вазоконстрикция и тахикардия | Приступы головной боли, потливость, сердцебиение, лабильное давление | Редкая причина вторичной гипертензии |
| Болезнь Иценко—Кушинга | Избыток кортизола, задержка натрия, повышение сосудистой чувствительности к катехоламинам | Центральное ожирение, мышечная слабость, пурпурные стрии, гипергликемия | Встречается редко, требует эндокринологической диагностики |
| Тиреотоксикоз | Увеличение сердечного выброса и преимущественное повышение систолического давления | Тахикардия, тремор, похудение, непереносимость жары, фибрилляция предсердий | Возможная, но не ведущая причина гипертензии |